التهاب الفقار المقسط: ما هو؟ الأعراض والأسباب وخيارات العلاج
طلب معاودة الاتصال
لمحة عامة
التهاب الفقار المقسط (AS) هو نوع مزمن والتهابي من التهاب المفاصل يؤثر بشكل أساسي على العمود الفقري والمفاصل العجزي الحرقفي (حيث يلتقي العمود الفقري بالحوض). تُعرف هذه الحالة أيضاً بالتهاب المفاصل الشوكي أو التهاب المفاصل المحوري، ويمكن أن تتسبب هذه الحالة في التحام الفقرات مع مرور الوقت، مما يؤدي إلى انخفاض المرونة وتغيرات في وضعية الجسم وآلام مزمنة. في حين أنه يبدأ عادةً لدى البالغين الصغار، إلا أن آثاره التي تستمر مدى الحياة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة إذا لم تتم إدارتها بفعالية.
ما هو التهاب الفقار المقسط؟
التهاب الفقار اللاصق هو مرض التهابي روماتيزمي التهابي جهازي الذي يستهدف العمود الفقري والمفاصل العجزي الحرقفي. وبمرور الوقت، يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن إلى تكوّن عظام جديدة بين الفقرات، مما يؤدي إلى التحامها (وهي عملية تُعرف باسم التقوُّس). وينتج عن ذلك تصلب العمود الفقري وانخفاض الحركة.
ينتمي AS إلى مجموعة من الأمراض الالتهابية تسمى اعتلال المفاصل الفقاري ويصنف تحت التهاب المفاصل الالتهابي. في حين أن السبب الدقيق غير مفهوم تمامًا، يُعتقد أن العوامل الوراثية والمناعية والبيئية تساهم في الإصابة به.
من هو المصاب بالتهاب الفقار المقسط؟
- عمر البداية: يتطور عادةً بين سن 15-40 عامًا.
- الجنس: أكثر شيوعًا في الذكور أكثر من الإناث.
- علم الوراثة: يرتبط ارتباطًا وثيقًا بجين جين HLA-B27؛ وجود هذا الجين يزيد من خطر الإصابة بالمرض ولكنه لا يضمن الإصابة بالمرض.
- التاريخ العائلي: الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بمرض التصلب الجانبي الضموري أو أمراض الروماتيزم المماثلة لديهم مخاطر مرتفعة.
على الرغم من أنه يؤثر في المقام الأول على البالغين الأصغر سناً، إلا أنه يمكن أن يظهر في أي فئة عمرية.
ما الذي يسبب التهاب الفقار المقسط؟
-
لا يزال السبب الدقيق لمرض التصلب الجانبي الضموري غير معروف. ومع ذلك، تم تحديد العديد من العوامل المساهمة في ذلك:
- الجين جين HLA-B27 موجود في أكثر من 90% من مرضى التصلب الجانبي الضموري في بعض المجموعات السكانية.
- ومع ذلك، لا يصاب جميع الأفراد الذين يعانون من HLA-B27 بمرض التصلب الجانبي الضموري (AS)، مما يشير إلى وجود عوامل أخرى.
- الالتهابات، وخاصة التهابات الجهاز الهضمي أو المسالك البوليةقد تلعب دورًا في تحفيز الاستجابات المناعية لدى الأفراد المهيئين وراثيًا.
- يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة الأنسجة السليمة عن طريق الخطأ، خاصةً في العمود الفقري والمفاصل، مما يؤدي إلى التهاب مزمن وتلف في المفاصل.
1. العوامل الوراثية
2. المحفزات البيئية
3. ضعف الجهاز المناعي
ما هي أعراض التهاب الفقار المقسط؟
تتطور الأعراض عادةً تدريجيًا وقد تختلف بين الأفراد. وغالباً ما يتم الخلط بينها وبين آلام الظهر الشائعة، خاصةً في المراحل المبكرة.
الأعراض الشائعة:
- آلام أسفل الظهر المزمنة: يزداد سوءًا خاصة في الصباح أو بعد فترات الخمول.
- تيبس العمود الفقري: يتحسن مع الحركة ولكنه يعود مع الراحة.
- آلام الورك والكتف: قد يمتد إلى مفاصل أخرى مثل الركبتين أو الأضلاع.
- الإرهاق: الشعور المستمر بالتعب بسبب الالتهاب المزمن.
- اضطراب النوم: الناجم عن الألم والانزعاج الليلي.
- مرونة منخفضة: قد تنخفض حركة العمود الفقري بمرور الوقت.
- التغييرات الوضعية: في المراحل المتقدمة، قد يصبح العمود الفقري منحنيًا (حداب).
كيف يتم تشخيص التهاب الفقار المقسط؟
يتم استخدام مزيج من التقييم السريري والفحوصات المخبرية وتقنيات التصوير لتشخيص مرض التصلب الجانبي الضموري.
طرق التشخيص:
-
- التاريخ الطبي والفحص البدني: تقييم الأعراض والتاريخ العائلي وعلامات مثل محدودية حركة العمود الفقري.
-
- فحوصات الدم:
- معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء بروتين سي التفاعلي (CRP): يشير إلى الالتهاب.
- اختبار HLA-B27 الوراثي: يدعم التشخيص ولكنه ليس قاطعًا بمفرده.
- فحوصات الدم:
-
- دراسات التصوير:
- الأشعة السينية: تكشف عن تغيرات مميزة في المفاصل العجزية الحرقفية والعمود الفقري.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يكتشف الالتهاب المبكر قبل ظهور التغيرات في الأشعة السينية.
- الأشعة المقطعية المقطعية: يُستخدم في حالات محددة لتقييم تفاصيل العظام.
- دراسات التصوير:
إحدى سمات التصوير الشعاعي المميزة هي مظهر "العمود الفقري الخيزراني"الذي يشير إلى اندماج متقدم للعمود الفقري.
كيف يتم علاج التهاب الفقار المقسط؟
-
على الرغم من عدم وجود علاج لمرض التصلب اللويحي، إلا أن العلاجات المختلفة يمكن أن تتحكم في الأعراض وتمنع حدوث مضاعفات على المدى الطويل. الهدف هو تقليل الألم والتصلب والحفاظ على الحركة وإبطاء تطور المرض.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية): علاج الخط الأول لتخفيف الألم والالتهاب (مثل الإيبوبروفين والنابروكسين).
- DMARDs (الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض): تستخدم في حالات إصابة المفاصل الطرفية (مثل سلفاسالازين).
- العلاجات البيولوجية:
- مثبطات عامل نيتروزين ألفا (على سبيل المثال، أداليموماب وإيتانيرسيبت)
- مثبطات IL-17 (على سبيل المثال، سيكوكينوماب) تستهدف هذه الأدوية مسارات التهابية محددة وتستخدم في الحالات المتوسطة إلى الشديدة.
- الكورتيكوستيرويدات القشرية: الاستخدام قصير الأمد أثناء نوبات الاحتدام.
- يساعد في الحفاظ على مرونة العمود الفقريويحسّن وضعية الجسم ويمنع التيبّس.
- خطة منظمة خطة تمرين منظمة ضرورية ويجب أن تتضمن تمارين الإطالة والتقوية والتمارين الهوائية.
- يساعد تثقيف المرضى حول آليات الجسم السليمة ووضعيات النوم ووضعية الجلوس على تقليل الضغط على العمود الفقري.
- إن تثقيف الأفراد حول المرض وإدارته وتعديل نمط الحياة يعزز الرعاية الذاتية والالتزام بالعلاج.
- نادراً ما تكون هناك حاجة إلى ذلك، ولكن في الحالات الشديدة:
- استبدال مفصل الورك لتلف المفاصل المتقدم
- الجراحة التصحيحية للعمود الفقري للتشوهات أو المضاعفات المرتبطة بالانصهار
1. الدواء
2. العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية
3. التدريب على وضعية الجسم وبيئة العمل
4. تثقيف المريض
5. التدخل الجراحي
الأسئلة الشائعة
التصوير الإشعاعي AS: مرئي في التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
التهاب المفاصل الفقاري المحوري غير الإشعاعي (nr-axSpA): وجود أعراض ولكن بدون تغيرات هيكلية مرئية في التصوير.
أطباء الروماتيزم-الأطباء المتخصصون في أمراض المناعة الذاتية والالتهابات- هم الأخصائيون الأساسيون الذين يشخصون مرض التصلب اللويحي ويعالجونه.
لا يوجد لا يوجد علاجولكن مع العلاج المبكر، يمكن لمعظم الأشخاص أن يعيشوا حياة كاملة ونشطة. تساعد الأدوية والعلاج وتغييرات نمط الحياة على التحكم في الأعراض وإبطاء تقدم المرض.
نعم، إذا تُرك دون علاج، يمكن أن يؤدي التصلب الجانبي الضموري إلى إعاقة الأداء اليومي والحركة البدنية بشكل كبير. ومع ذلك، مع التدبير السليم، يمكن للمرضى الحفاظ على جودة حياة عالية.
الميزات الرئيسية لـ AS:
- الالتهاب في مفاصل العمود الفقري والمفاصل العجزية الحرقفية
- التصلب التدريجي وانخفاض مرونة العمود الفقري
- الألم في المقام الأول في أسفل الظهر والأرداف
- قد يمتد إلى الوركين أو الكتفين أو المفاصل الأخرى
التصلب اللويحي هو حالة تستمر مدى الحياة، ولكن التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمكن أن يساعد في إبطاء تقدم المرض والتحكم في الأعراض بفعالية.
طب الروماتيزم
طب الروماتيزم هو فرع من فروع الطب الذي يتعامل مع تشخيص وعلاج أمراض العضلات والعظام وحالات المناعة الذاتية الجهازية التي تسمى أمراض الروماتيزم.
الأطباء
شروط أخرى
أسباب سلس البول عند الأطفال وعلاجه
ما هي أسباب جفاف البشرة؟ كيف يمكن علاجها؟
ما هو الختان؟ ما هو أفضل وقت للختان؟
تمزق وانفصال الشبكية
ما هو سرطان البروستاتا؟ العلامات والأعراض والعلاج
ما هو ثقب الحاجز الأنفي؟
ما هو الأيض؟ كيف يمكنك تعزيز عملية الأيض؟
