Centre de FIV
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Vue d'ensemble
Le traitement par FIV est la technique de procréation assistée la plus couramment utilisée par les couples qui ne peuvent pas avoir d’enfants par des moyens naturels. La grande majorité des étapes fondamentales nécessaires à la formation d’une grossesse dans le cadre d’une FIV (fécondation in vitro) sont réalisées en dehors du corps, dans un environnement de laboratoire, dans des conditions contrôlées.
Dans le cadre de la FIV, une thérapie hormonale est appliquée pour obtenir plus d’un ovule chez la femme, et les ovules en cours de maturation sont prélevés. Les spermatozoïdes et les ovules prélevés sur le couple sont réunis en laboratoire. Les embryons qui en résultent sont transférés directement dans l’utérus ou sont congelés, en attendant le moment opportun pour le traitement. La fécondation qui, dans des conditions normales, se produit dans le corps de la femme à la suite d’un rapport sexuel, est ainsi transférée dans l’environnement du laboratoire.
Dans le cadre d’un traitement de FIV, les ovules prélevés sur la femme et les spermatozoïdes prélevés sur l’homme peuvent se combiner et former un embryon sans aucune intervention, mais dans certains cas, les spermatozoïdes de la meilleure qualité doivent être injectés dans l’ovule par une méthode de micro-injection pour la formation de l’embryon. Cette méthode, appelée injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), est souvent préférée par les couples souffrant de problèmes de stérilité d’origine masculine.
Le traitement par FIV peut être appliqué dans de nombreux cas d’infertilité. L’une des principales raisons pour lesquelles ce traitement est privilégié à un taux si élevé est qu’il peut donner des résultats dans les cas d’infertilité causés par les hommes et les femmes, ou dans les cas d’infertilité dont la cause ne peut être déterminée.
Examens vidéo
Traitement
Le processus avant les traitements de FIV
Ce type de chirurgie est pratiqué pour corriger des déficiences fonctionnelles ou des anomalies causées par des conditions congénitales, des anomalies de développement, des traumatismes, des infections, des tumeurs ou des maladies. La chirurgie reconstructive est souvent nécessaire pour rétablir une apparence et une fonction normales. On peut citer comme exemples la reconstruction mammaire après une mastectomie, la réparation d’une fente labiale ou palatine et les greffes de peau pour les victimes de brûlures.
La durée et la qualité du sommeil peuvent avoir un effet positif sur le cycle de FIV. Une étude menée en 2013 a révélé que les taux de fertilité des sujets dormant 7 à 8 heures par jour étaient plus élevés.
Toutes ces mesures s’appliquent aussi bien aux femmes qu’aux hommes. Le rôle des hommes et des femmes dans la formation de la grossesse est égal. Un autre facteur auquel il faut prêter attention est le fait de surmonter le stress engendré par le processus. Certes, le traitement par FIV ne promet pas un résultat absolu, mais il offre une opportunité très importante aux couples qui, au fil des ans, ont souhaité recevoir enfin cette heureuse nouvelle. Au cours du processus, les couples doivent se comprendre et gérer le stress avec succès.
Les étapes du traitement de la FIV
En tant que technique de procréation assistée, la fécondation in vitro (FIV) se déroule en plusieurs étapes. Comme je l’ai mentionné dans mon contenu précédent, l’objectif principal du traitement est de réaliser les étapes qui se produisent normalement de manière naturelle dans le processus de grossesse, mais de manière contrôlée et dans un environnement de laboratoire.
Avant d’entrer dans les détails de la question "Quelles sont les étapes d’un traitement de FIV ?", je vais vous donner quelques précisions afin d’expliquer plus clairement le processus.
La première étape du traitement de FIV est le prélèvement d’ovules chez la femme. Avant la réalisation de cette étape, la future mère reçoit une thérapie hormonale afin de récolter davantage d’ovules. Notre objectif principal étant de créer autant d’embryons sains que possible, nous devons déclencher le processus d’ovulation chez la femme.
Grâce à l’hormonothérapie, nous pouvons faire en sorte que davantage d’ovules se forment au cours du cycle mensuel et les récolter lorsqu’ils arrivent à maturité. C’est à ce stade que le facteur masculin entre en jeu. Nous prélevons des échantillons de sperme chez les hommes et en séparons les spermatozoïdes de qualité. En fonction des résultats de l’analyse du sperme, nous avons le choix entre différentes options.
Si la qualité du sperme de l’homme ne pose pas de problème, nous ne faisons pas d’intervention supplémentaire pour la fusion des ovules et des spermatozoïdes et nous nous attendons à ce que la fécondation se produise en dehors du corps dans un environnement de laboratoire contrôlé. Mais les spermatozoïdes des hommes ne le permettent pas toujours. En d’autres termes, nous devons également intervenir dans le processus de fécondation. Dans ce cas, nous devons sélectionner les spermatozoïdes de la meilleure qualité et les injecter dans l’ovule à l’aide d’une technique spéciale.
Nous assurons le suivi lorsque la fécondation a lieu et que nos embryons sont formés. Nous identifions les embryons de haute qualité et les transférons dans l’utérus des femmes par une procédure simple et nous nous attendons à ce qu’ils tiennent. Bien entendu, toutes ces étapes peuvent être personnalisées. Il peut être nécessaire de soutenir les étapes de base par des méthodes auxiliaires dans le traitement de la FIV. L’approche spécifique au couple est extrêmement importante. Bien que les étapes du traitement de la FIV soient généralement standard, il ne faut pas oublier que des traitements intermédiaires peuvent être nécessaires.
Les étapes du traitement de la FIV
Dans des conditions normales, un ou deux ovules mûrissent dans les ovaires chaque mois. Au cours de la stimulation des ovaires, qui a lieu lors de la phase initiale du traitement de FIV, les femmes reçoivent des suppléments hormonaux quotidiens. Ces hormones imitent les hormones naturelles du corps. Au cours du cycle, il est possible d’évaluer différents protocoles dans le cadre du traitement effectué dans le but de développer un minimum de 3 ovules. Les examens effectués permettent de sélectionner le protocole de stimulation ovarienne le plus adapté à la femme. La phase de stimulation ovarienne s’étend sur une période de 10 à 12 jours en moyenne. Le traitement médicamenteux débute le deuxième jour des règles.
L’objectif étant d’obtenir un nombre idéal d’ovocytes et une qualité idéale lors de la stimulation des ovaires, il est important de prendre en compte des variables telles que l’âge de la femme, ses réserves ovariennes, les taux basaux de FSH et d’E2, les taux d’AMH, les valeurs de l’indice de masse corporelle, lors de la détermination des doses de médicaments à administrer.
Au stade de l’induction de l’ovulation, l’utilisation de médicaments hormonaux et le suivi du processus sont nécessaires. Lorsque la stimulation des ovaires commence, il est nécessaire de procéder à des examens échographiques à intervalles réguliers pour mesurer la taille des sacs d’ovules et déterminer la réponse des ovules aux médicaments. Si, au cours des contrôles, les données obtenues indiquent qu’au moins trois ovules ont mûri et que les follicules ont atteint plus de 17 mm, des injections de cracking sont administrées. L’objectif des injections de cracking dans le cadre d’un traitement de FIV est de faire mûrir complètement les ovules. Les injections de cracking sont des injections d’hormone HCG qui imitent l’hormone lutéinisante qui est normalement sécrétée par l’hypophyse et qui permet aux ovules de se fissurer dans le cycle naturel. Ces injections peuvent être faites par voie intramusculaire ou sous la peau.
Le moment des injections de fissuration est extrêmement important. La chose la plus importante à considérer est que le processus de récolte des ovules, qui est la deuxième étape du traitement de FIV, doit être effectué avant que les ovules ne soient fêlés. Si l’injection de fissuration est effectuée trop tôt ou si le prélèvement des ovules est effectué trop tard, les ovules mûrs ne pourront pas être utilisés pour le traitement de FIV. C’est pourquoi il est recommandé de procéder au prélèvement des ovules 34 à 36 heures après l’injection de fissuration.
Les ovaires ont été stimulés, suivis par ultrasons et, lorsque leur taille a atteint 16 à 20 mm, une injection de fissuration a été appliquée. Avec l’injection de fissuration, les œufs ont atteint une maturité optimale. C’est à ce stade que les ovules en cours de maturation doivent être récoltés avant qu’ils ne se fissurent et ne se déplacent dans la cavité abdominale.
Au cours des dernières années, des techniques telles que la laparotomie et la laparoscopie ont été utilisées pour prélever des ovules. Il est possible que ces techniques soient extrêmement complexes et entraînent des complications telles que des maladies tubaires graves et des adhérences multiples. Aujourd’hui, le prélèvement d’ovules se fait par une méthode hautement développée et peu invasive.
Le processus de prélèvement d’ovules, également appelé OPU, est une procédure extrêmement confortable réalisée sous sédation. Elle est réalisée par échographie vaginale. Au cours de l’intervention, les follicules sont visualisés par échographie et, à l’aide d’une seringue spéciale, les follicules en cours de maturation sont atteints depuis le canal vaginal et le liquide contenant l’ovocyte est recueilli. Bien que cela varie d’une patiente à l’autre, entre 3 et 10 ovules sont généralement prélevés. La durée de la procédure varie entre 15 et 30 minutes en fonction du nombre d’ovules à prélever. Lors du prélèvement d’ovules, il est nécessaire d’envoyer rapidement le liquide aspiré des follicules en maturation au laboratoire d’embryologie afin de ne pas l’altérer.
Un échantillon de sperme doit également être prélevé chez l’homme le jour du prélèvement des ovules. Pour que le nombre et la qualité des spermatozoïdes recueillis soient optimaux, les couples doivent s’abstenir de tout rapport sexuel pendant les 3 à 5 jours précédant l’intervention. L’échantillon de sperme prélevé sur l’homme est examiné et, si la qualité du sperme n’est pas jugée suffisante, une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) peut être recommandée. La principale différence entre l’ICSI et la FIV traditionnelle réside dans la manière dont l’ovule est fécondé. Dans le cadre d’une FIV classique, les spermatozoïdes et les ovules sélectionnés sont mis en contact dans des conditions particulières et la fécondation se produit spontanément. Dans le processus d’ICSI, le sperme de la plus haute qualité est sélectionné et injecté dans l’ovule. On s’assure ainsi que le spermatozoïde peut pénétrer dans l’ovule et la probabilité de fécondation est accrue.
Toutes ces étapes sont valables si des spermatozoïdes sont présents dans le sperme. Cependant, pour les hommes diagnostiqués avec une azoospermie, nous devons recourir à des techniques de collecte de sperme. La technique à appliquer pour obtenir le sperme d’un homme varie en fonction du type d’azoospermie. Si la production de spermatozoïdes est présente dans les testicules, mais qu’il n’y a pas de spermatozoïdes dans le sperme, il s’agit d’une azoospermie due à une obstruction, et dans ce cas, les spermatozoïdes peuvent être prélevés dans les testicules, l’épididyme ou le canal déférent.
Chez les patients atteints d’azoospermie non obstructive qui ne produisent pas de spermatozoïdes dans leurs testicules, une technique chirurgicale avancée appelée MicroTESE devient nécessaire. Au cours de l’opération MicroTESE, qui est réalisée sous anesthésie générale, toutes les parties des testicules où des spermatozoïdes sont susceptibles d’être présents sont scannées et les tissus testiculaires susceptibles d’héberger des spermatozoïdes sont prélevés. Pendant que l’opération se poursuit, le laboratoire d’embryologie commence l’examen des spermatozoïdes. L’opération des patients atteints d’azoospermie, qui n’est pas due à une obstruction, peut être réalisée dans des délais différents. Les spermatozoïdes peuvent être congelés si les ovules n’ont pas encore été prélevés, ou si les ovules ont été prélevés avant l’opération, ces ovules peuvent être congelés.
C’est l’étape où les ovules prélevés sur la femme et les spermatozoïdes prélevés sur l’homme sont réunis en laboratoire. Comme nous venons de le voir, dans la méthode traditionnelle, les ovules et les spermatozoïdes sont maintenus ensemble dans des conditions particulières, en attendant que la fécondation se produise spontanément. En cas de mauvaise qualité du sperme, un seul spermatozoïde sain est injecté dans l’ovule. Après les procédures effectuées, on vérifie si la fécondation a eu lieu et si l’embryon s’est formé.
S’il y a fécondation, les embryons sont surveillés. Si cela est jugé nécessaire, l’éclosion assistée (affaiblissement de la membrane de l’embryon) et les tests génétiques préimplantatoires peuvent être appliqués.
Les embryons du 5e jour sont appelés embryons blastocystes. À ce stade, les embryons ont grandi et se sont développés. Ils ressemblent à une boule de cellules avec un liquide à l’intérieur. Les indicateurs les plus importants qui donnent une idée de la qualité des embryons blastocystes sont leur largeur et l’aspect de la masse cellulaire interne et externe. Il est entendu que plus les embryons sont larges, plus ils sont de bonne qualité. Ils sont classés sur une échelle de 1 à 6. 6 représente l’embryon de la plus haute qualité. Les masses cellulaires internes et externes sont également classées en a, b et c. A est la meilleure qualité.
La congélation d’embryons peut être réalisée en présence d’embryons de haute qualité qui n’ont pas pu être transférés. Ainsi, en cas d’échec du traitement de FIV, le deuxième essai peut être effectué avec le seul transfert d’embryons. Le transfert d’embryons est l’étape finale du traitement de FIV. Après cette étape, l’embryon est censé se fixer dans l’utérus (implantation).
Pour savoir si une grossesse s’est produite après le transfert, il faut attendre environ deux semaines. Au cours de ce processus, les femmes peuvent avoir besoin de prendre de la progestérone. Grâce à la progestérone, la probabilité d’implantation peut être augmentée. L’hormonothérapie doit être soigneusement planifiée.
Un test de grossesse peut être effectué 12 jours après le transfert de l’embryon. Après un traitement de FIV, la formation d’une grossesse et la naissance d’un bébé en bonne santé peuvent varier en fonction de l’âge de la mère, de la qualité de l’embryon, des grossesses antérieures, de la cause de l’infertilité et du mode de vie de la mère.
Les étapes du traitement de la FIV
La fécondation in vitro est un traitement de procréation assistée extrêmement sûr, dans lequel les complications graves sont rares. La planification du processus spécifiquement pour les couples et le suivi de chaque étape permettent de réduire les risques éventuels. Néanmoins, la FIV est un traitement médical et comporte certains risques.
On sait que le syndrome d’hyperstimulation ovarienne peut survenir chez 10 % des femmes en raison de l’utilisation de médicaments hormonaux lors de la stimulation des ovaires. Cependant, de nombreuses femmes en sont légèrement affectées et s’en remettent facilement. Le syndrome d’hyperstimulation ovarienne est une complication caractérisée par une dangereuse hypertrophie des ovaires due à la présence de liquide et à la fuite de ce liquide dans l’abdomen et dans la région thoracique.
Le SHO n’est pas le seul risque spécifique au stade de la stimulation ovarienne. Des effets secondaires tels que de légères ecchymoses au point d’injection, des nausées, des vomissements, des réactions allergiques temporaires, une augmentation des pertes vaginales et de la fatigue peuvent être observés.
Comment augmenter le taux de réussite d'un traitement de FIV ?
Le traitement de l’infertilité le plus couramment utilisé par les couples qui ne peuvent pas avoir d’enfants naturellement est la FIV. La première naissance résultant d’un traitement par FIV a eu lieu en 1978. Depuis lors, de nombreux changements sont intervenus dans le processus de traitement et beaucoup de progrès ont été réalisés. Malgré tous ces progrès, il n’est pas possible de parler d’un taux de réussite de 100 % pour le traitement par FIV. De multiples essais peuvent être nécessaires pour le traitement de la FIV, et cette exigence peut devenir une expérience qui met les couples à l’épreuve de diverses manières. Par conséquent, l’évaluation des possibilités dès le début du processus peut avoir un impact significatif sur le taux de réussite du traitement par FIV.
Le fait de ne pas prendre de précautions contre certains facteurs qui conduisent à la nécessité d’un traitement par FIV peut réduire le taux de réussite de ce traitement. Prenons l’exemple des problèmes de trompes de Fallope. Pour qu’une grossesse se produise naturellement, il faut qu’au moins une des trompes soit ouverte et que sa structure soit saine.
Toute obstruction des trompes et l’accumulation de liquide dans les trompes sont appelées hydrosalpinx. En présence d’un hydrosalpinx, la fuite dans l’utérus du liquide accumulé dans les trompes peut interférer avec le transfert d’embryons. Par conséquent, si la cause de l’infertilité est l’hydrosalpinx, il faut d’abord s’attaquer à ce problème de santé.
FAQ
La fécondation in vitro (FIV) est une technique de procréation assistée qui consiste à prélever les ovules d’une femme et à les féconder avec des spermatozoïdes en laboratoire. Le ou les embryons qui en résultent sont ensuite transférés dans l’utérus pour obtenir une grossesse.
La FIV peut être recommandée pour les personnes ou les couples présentant :
Blocages ou lésions des trompes de Fallope
Faible nombre de spermatozoïdes ou faible mobilité des spermatozoïdes
Troubles de l’ovulation (par exemple, SOPK)
Endométriose
Âge maternel avancé
Infertilité inexpliquée
Risque de maladie génétique (pour les tests DPI/PGS)
Échec des traitements de fertilité antérieurs
Notre centre de fécondation in vitro offre des soins complets en matière de fertilité, y compris :
Évaluation de la fertilité et tests hormonaux
Induction de l’ovulation
Insémination intra-utérine (IUI)
FIV et ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes)
Test génétique préimplantatoire (PGT-A / PGT-M)
Congélation d’ovules et de spermatozoïdes (cryoconservation)
Congélation et conservation des embryons
Préservation de la fertilité pour les patients atteints de cancer
Coordination des dons d’ovules/de sperme et de la maternité de substitution (conformément aux directives légales)
Les taux de réussite varient en fonction de l’âge, du diagnostic et du plan de traitement. Notre centre de FIV offre des taux de réussite compétitifs au niveau international grâce à des protocoles personnalisés, des technologies de laboratoire avancées et des spécialistes expérimentés. Notre équipe évaluera votre cas personnel et discutera de vos chances de réussite.
Un cycle de FIV typique dure environ 4 à 6 semaines :
Stimulation ovarienne (10-14 jours)
Prélèvement d’ovules
Fécondation et culture d’embryons
Transfert d’embryons
Test de grossesse après 10-14 jours
La plupart des procédures sont très peu inconfortables. Le prélèvement d’ovules est effectué sous anesthésie légère ou sédation, tandis que le transfert d’embryons est généralement indolore et ne nécessite pas d’anesthésie.
Oui. Les femmes de plus de 40 ans peuvent encore obtenir une grossesse par FIV, bien que les taux de réussite soient plus faibles. Dans certains cas, il peut être recommandé de faire appel à une donneuse d’ovules pour augmenter le taux de réussite. Chaque patiente bénéficie d’un plan de traitement personnalisé.
Oui. Nous proposons un test génétique préimplantatoire (PGT) pour dépister les anomalies chromosomiques ou les maladies génétiques héréditaires. Cela permet d’augmenter le succès de l’implantation et de réduire le risque de fausse couche.
Oui, la FIV est une procédure bien établie et sûre lorsqu’elle est gérée par une équipe qualifiée. Notre centre suit des protocoles médicaux et éthiques stricts et surveille étroitement chaque étape afin de minimiser les risques et d’assurer le bien-être des patients.
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