مركز التلقيح الصناعي
احصل على رأي طبي مجاناً
لمحة عامة
علاج أطفال الأنابيب هو تقنية المساعدة على الإنجاب الأكثر تفضيلاً للأزواج الذين لا يستطيعون الإنجاب بالوسائل الطبيعية. يتم إجراء الغالبية العظمى من المراحل الأساسية اللازمة لتكوين الحمل في علاج أطفال الأنابيب (الإخصاب في المختبر) خارج الجسم في بيئة معملية في ظل ظروف خاضعة للرقابة.
في علاج أطفال الأنابيب يتم تطبيق العلاج بالهرمونات للحصول على أكثر من بويضة واحدة من المرأة، ويتم حصاد خلايا البويضة الناضجة. يتم جمع الحيوانات المنوية وخلايا البويضة المأخوذة من الزوجين معاً في بيئة معملية. يتم نقل الأجنة الناتجة مباشرةً إلى الرحم أو يتم تجميدها لانتظار الوقت المناسب للعلاج. وهكذا يتم نقل الإخصاب، الذي يحدث في الظروف الطبيعية في جسم الأنثى نتيجة الجماع، إلى البيئة المختبرية.
في علاج أطفال الأنابيب، بينما يمكن لخلايا البويضة المأخوذة من المرأة وخلايا الحيوانات المنوية المأخوذة من الرجل أن تتحد وتكوّن الجنين دون أي تدخل، إلا أنه في بعض الحالات يجب حقن الحيوانات المنوية الأفضل جودة في البويضة بطريقة الحقن المجهري لتكوين الجنين. هذه الطريقة، التي تسمى الحقن المجهري للحيوانات المنوية داخل البويضة (ICSI)، غالباً ما تكون مفضلة للأزواج الذين يعانون من مشاكل العقم عند الذكور.
يمكن تطبيق علاج أطفال الأنابيب في العديد من حالات العقم. من أهم أسباب تفضيل هذا العلاج بهذه المعدلات المرتفعة هو أنه يمكن أن يعطي نتائج في حالات العقم التي يسببها الرجال والنساء على حد سواء، أو في حالة العقم الذي لا يمكن تحديد سببه.
مراجعات الفيديو
العلاج
العملية التي تسبق علاجات التلقيح الصناعي
يتم إجراء هذا النوع من الجراحة لتصحيح العيوب أو التشوهات الوظيفية الناجمة عن حالات خلقية أو تشوهات في النمو أو الصدمات أو العدوى أو الأورام أو الأمراض. غالباً ما تكون الجراحة الترميمية ضرورية لاستعادة المظهر والوظيفة الطبيعيين. وتشمل الأمثلة على ذلك ترميم الثدي بعد استئصال الثدي وإصلاح الشفة المشقوقة والحنك المشقوق وترقيع الجلد لضحايا الحروق.
يمكن أن تؤثر مدة وجودة النوم بشكل إيجابي على دورة التلقيح الصناعي. ففي دراسة أجريت في عام 2013، تبين أن معدلات الخصوبة لدى الأشخاص الذين ينامون من 7 إلى 8 ساعات يوميًا كانت أعلى.
وتنطبق جميع هذه التدابير التي تم النظر فيها على كل من النساء والرجال. ويتساوى دور الرجل والمرأة في تكوين الحمل. هناك عامل آخر يتطلب الاهتمام وهو التغلب على التوتر الناجم عن العملية. نعم، لا يعد علاج التلقيح الصناعي بنتيجة مطلقة، ولكنه يقدم فرصة مهمة جدًا للأزواج الذين أرادوا على مر السنين أن يتلقوا أخيرًا تلك الأخبار السعيدة. في هذه العملية، يحتاج الأزواج إلى فهم بعضهم البعض وإدارة التوتر بنجاح.
مراحل علاج أطفال الأنابيب
كتقنية مساعدة على الإنجاب، يتكون علاج الإخصاب في المختبر أو التلقيح الصناعي من مراحل معينة. وكما ذكرت في محتوياتي السابقة، فإن الهدف الرئيسي من العلاج هو تنفيذ الخطوات التي تحدث عادةً بشكل طبيعي في عملية الحمل، ولكن بطريقة محكومة وفي بيئة معملية.
قبل الخوض في التفاصيل حول سؤال "ما هي مراحل علاج أطفال الأنابيب"، سأقدم بعض التفاصيل من أجل شرح العملية بشكل أوضح.
تتمثل المرحلة الأولى من علاج أطفال الأنابيب في حصاد خلايا البويضات من المرأة. قبل تحقيق هذه المرحلة، تبدأ الأم الحامل بالعلاج الهرموني من أجل حصاد المزيد من خلايا البويضات. وبما أن هدفنا الرئيسي هو تخليق أكبر عدد ممكن من الأجنة السليمة فإننا نحتاج إلى تحفيز عملية الإباضة لدى المرأة.
مع العلاج الهرموني، يمكننا ضمان تكوين المزيد من البويضات في الدورة الشهرية وحصادها عندما تنضج. في هذه الخطوة، يأتي دور العامل الذكري. نأخذ عينات من السائل المنوي من الرجال ونفصل الحيوانات المنوية عالية الجودة منها. ووفقاً لنتائج تحليل السائل المنوي، لدينا خيارات مختلفة للاختيار من بينها.
إذا لم تكن هناك مشكلة في نوعية الحيوانات المنوية لدى الرجال، فإننا لا نقوم بتدخل إضافي لدمج البويضات والحيوانات المنوية ونتوقع حدوث الإخصاب خارج الجسم في بيئة معملية خاضعة للرقابة. لكن الحيوانات المنوية لدى الرجال لا تجعل هذا الأمر ممكناً دائماً. بمعنى آخر، نحتاج أيضاً إلى التدخل في عملية الإخصاب. وفي هذه الحالة، نحتاج إلى اختيار الحيوانات المنوية عالية الجودة وحقن الحيوانات المنوية في البويضة باستخدام تقنية خاصة.
نقوم بالمتابعة عندما يحدث الإخصاب وتتكون الأجنة لدينا. نحدد الأجنة ذات الجودة العالية وننقلها إلى رحم المرأة بإجراء بسيط ونتوقع ثباتها. وبالطبع، يمكن تخصيص كل هذه الخطوات المذكورة. قد نحتاج إلى دعم المراحل الأساسية بالطرق المساعدة في علاج أطفال الأنابيب. إن النهج الخاص بالمشاكل مهم للغاية. على الرغم من أن مراحل علاج أطفال الأنابيب قياسية بشكل عام، إلا أنه لا ينبغي أن ننسى أن العلاجات الوسيطة قد تكون ضرورية.
مراحل علاج أطفال الأنابيب
في الظروف الطبيعية، تنضج بويضة أو اثنتان من البويضات في المبيضين كل شهر. أثناء تحفيز المبيضين، والذي يتم في المرحلة الأولى من علاج التلقيح الاصطناعي، يتم إعطاء النساء مكملات هرمونية يومية. تحاكي هذه الهرمونات هرمونات الجسم الطبيعية. خلال الدورة، من الممكن تقييم البروتوكولات المختلفة ضمن العلاج الذي يتم إجراؤه بهدف تطوير 3 بويضات على الأقل. بعد الفحوصات التي يتم إجراؤها، يمكن اختيار بروتوكول تحفيز المبيض الأكثر مثالية للمرأة. تغطي مرحلة تحفيز المبيض فترة 10 - 12 يوماً في المتوسط. يبدأ العلاج الدوائي في اليوم الثاني من الحيض.
نظرًا لأنه يهدف إلى الحصول على كل من العدد المثالي والجودة المثالية للبويضات مع تحفيز المبيضين، فمن المهم مراعاة متغيرات مثل عمر المرأة واحتياطي المبيضين ومستويات الهرمون المنشط للحوصلة FSH و E2 الأساسية ومستويات الهرمون المنشط للحوصلة E2 ومستويات الهرمون المنشط للحوصلة AMH وقيم مؤشر كتلة الجسم عند تحديد جرعات الأدوية التي سيتم إعطاؤها.
في مرحلة تحفيز الإباضة، يلزم استخدام العقاقير الهرمونية ومتابعة العملية. عند بدء تحفيز المبيضين، يلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على فترات منتظمة لقياس حجم أكياس البويضات وتحديد مدى استجابة البويضات للأدوية. إذا تم الحصول، خلال الفحوصات، على بيانات تشير إلى نضوج ثلاث بويضات على الأقل ووصول البويضات إلى أكثر من 17 ملم، يتم إعطاء حقن التكسير. والغرض من حقن التكسير في علاج أطفال الأنابيب هو إنضاج البويضات بالكامل. حقن التكسير هي حقن هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) التي تحاكي هرمون اللوتين الذي تفرزه الغدة النخامية عادةً ويسمح للبويضات بالتكسير في الدورة الطبيعية. يمكن إجراء هذه الحقن في العضل أو تحت الجلد.
توقيت حقن التكسير مهم للغاية. أهم شيء يجب مراعاته هو أن عملية حصاد البويضات، وهي المرحلة الثانية من علاج أطفال الأنابيب، يجب أن تتم قبل تكسير البويضات. إذا تم إجراء حقن التكسير في وقت مبكر أو تم إجراء مرحلة حصاد البويضات في وقت متأخر، فلا يمكن استخدام البويضات الناضجة في علاج أطفال الأنابيب. لهذا السبب، يوصى بإجراء عملية حصاد البويضات بعد 34 - 36 ساعة من حقن التكسير.
تم تحفيز المبيضين ومتابعتهما بالموجات فوق الصوتية، وعندما وصل حجمهما إلى 16 - 20 مم، تم استخدام حقن التكسير. مع حقن التكسير، وصلت البويضات إلى مرحلة النضج الأمثل. في هذه المرحلة، يجب حصاد البويضات الناضجة قبل أن تتشقق وتنتقل إلى التجويف البطني.
في السنوات الماضية، تم استخدام تقنيات مثل شق البطن وتنظير البطن لحصاد البويضات. وكان من الممكن أن تكون هذه التقنيات معقدة للغاية وتؤدي إلى مضاعفات مثل مرض البوق الحاد والالتصاقات المتعددة. أما اليوم، فيتم حصاد البويضات بطريقة متطورة للغاية وبأقل تدخل جراحي.
عملية حصاد البويضات، والتي تسمى أيضاً OPU، هي إجراء مريح للغاية يتم إجراؤه تحت تأثير التخدير. يتم إجراؤها عن طريق الموجات فوق الصوتية المهبلية. أثناء الإجراء، يتم عرض البصيلات عن طريق الموجات فوق الصوتية وبمساعدة حقنة خاصة، يتم الوصول إلى البصيلات الناضجة من القناة المهبلية ويتم جمع السائل الذي يحتوي على البويضة. على الرغم من أن الأمر يختلف من مريضة إلى أخرى، إلا أنه عادةً ما يتم حصاد ما بين 3 و10 بويضات. تتراوح مدة العملية بين 15 - 30 دقيقة حسب عدد البويضات التي سيتم حصادها. أثناء حصاد البويضات، من الضروري إرسالها بسرعة إلى مختبر علم الأجنة حتى لا يفسد السائل الذي يتم شفطه من البصيلات الناضجة.
يجب أيضاً أخذ عينة من السائل المنوي من الرجال في يوم جمع البويضات. ولكي يتم جمع عدد ونوعية مثالية من الحيوانات المنوية، يجب على الأزواج الامتناع عن الجماع لمدة 3 - 5 أيام قبل العملية. تُفحص عينة السائل المنوي المأخوذة من الرجل، وإذا كانت جودة الحيوانات المنوية غير كافية، قد يوصى بحقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى المنوية (ICSI). يتعلق الفرق الرئيسي بين الحقن المجهري والتلقيح الصناعي التقليدي بكيفية تخصيب البويضة. في علاج التلقيح الصناعي التقليدي، يتم جمع الحيوانات المنوية المختارة وخلايا البويضة معاً في ظروف خاصة ويحدث الإخصاب تلقائياً. أما في عملية الحقن المجهري، فيتم اختيار الحيوانات المنوية الأعلى جودة ويتم حقنها في البويضة. وبالتالي، يتم التأكد من دخول الحيوانات المنوية إلى خلية البويضة ويزداد احتمال حدوث الإخصاب.
كل هذه المراحل المذكورة صالحة في حالة وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي. ومع ذلك، بالنسبة للرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بانعدام النطاف، نحتاج إلى اللجوء إلى تقنيات جمع الحيوانات المنوية. تختلف التقنية التي يجب تطبيقها للحصول على الحيوانات المنوية من الرجل وفقاً لنوع انعدام الحيوانات المنوية. إذا كان إنتاج الحيوانات المنوية موجوداً في الخصيتين، ولكن لا توجد حيوانات منوية في السائل المنوي، فهذا يعني وجود انعدام النطاف بسبب انسداد السائل المنوي، وفي هذه الحالة يمكن جمع الحيوانات المنوية من الخصيتين أو البربخ أو الأسهر.
في المرضى الذين يعانون من انعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي والذين لا يوجد لديهم إنتاج للحيوانات المنوية في الخصيتين، تصبح التقنية الجراحية المتقدمة التي تسمى MicroTese ضرورية. أثناء إجراء جراحة MicroTESE، والتي يتم إجراؤها تحت التخدير العام، يتم مسح جميع أقسام الخصيتين التي من المحتمل أن تكون الحيوانات المنوية موجودة فيها ويتم جمع أنسجة الخصية التي من المحتمل أن تستضيف الحيوانات المنوية. أثناء إجراء العملية الجراحية، يبدأ مختبر علم الأجنة بفحص الحيوانات المنوية. يمكن إجراء العملية للمرضى الذين يعانون من انعدام النطاف، الذي لا يرجع إلى انسداد، في فترات زمنية مختلفة. يمكن تجميد الحيوانات المنوية إذا لم يتم حصاد البويضات بعد، أو إذا تم حصاد البويضات قبل العملية، يمكن تجميد هذه البويضات.
وهي المرحلة التي يتم فيها تجميع خلايا البويضة المأخوذة من المرأة والحيوانات المنوية المأخوذة من الرجل معًا في بيئة معملية. وكما أوضحنا للتو، في الطريقة التقليدية، يتم الاحتفاظ بخلايا البويضة والحيوانات المنوية معاً في ظروف خاصة في انتظار حدوث الإخصاب تلقائياً. في حالة ضعف جودة الحيوانات المنوية، يتم حقن خلية منوية واحدة سليمة في البويضة. بعد إجراء العملية، يتم متابعة ما إذا كان الإخصاب قد حدث، وما إذا كان الجنين قد تكوَّن.
في حالة حدوث الإخصاب، تتم مراقبة الأجنة. إذا لزم الأمر، يمكن تطبيق طرق التفقيس المساعد (إضعاف غشاء الجنين) والاختبارات الجينية قبل الزرع.
تسمى أجنة اليوم الخامس أجنة الكيسة الأريمية. في هذه المرحلة، يكون حجم الأجنة قد نما في هذه المرحلة وازداد نموها. وهي تشبه كرة من الخلايا بداخلها سائل. أهم المؤشرات التي تعطي فكرة عن جودة الأجنة الكيسة الأريمية هي عرضها ومظهر كتلة الخلية الداخلية والخارجية. ومن المفهوم أنه كلما كانت الأجنة أعرض، كانت جودتها أفضل. يتم تصنيفها بمقياس رقمي من 1 إلى 6. 6 تمثل أعلى جودة للأجنة. كما تُصنف كتل الخلايا الداخلية والخارجية أيضاً إلى أ، ب، ج. ويمثل A أعلى جودة.
يمكن إجراء تجميد الأجنة في حالة وجود أجنة عالية الجودة لا يمكن نقلها. وبالتالي، إذا فشل علاج التلقيح الاصطناعي، يمكن إجراء التجربة الثانية بنقل الأجنة فقط. نقل الأجنة هي المرحلة الأخيرة من علاج أطفال الأنابيب. بعد هذه المرحلة، من المتوقع أن يلتصق الجنين بالرحم (الانغراس).
من أجل فهم ما إذا كان الحمل قد حدث بعد عملية النقل، يلزم حوالي أسبوعين من الانتظار. خلال هذه العملية، قد تحتاج المرأة إلى تناول البروجسترون. وبفضل البروجسترون، يمكن زيادة احتمالية حدوث الانغراس. يجب التخطيط بعناية للعلاج الهرموني.
يمكن إجراء اختبار الحمل بعد 12 يوماً من نقل الجنين. بعد علاج التلقيح الاصطناعي، قد يختلف تكوين الحمل والولادة الصحية للطفل بعد العلاج بالتلقيح الاصطناعي، وفقاً لعمر الأم ونوعية الجنين وحالات الحمل السابقة وسبب العقم ونمط حياة الأم.
مراحل علاج أطفال الأنابيب
الإخصاب في المختبر هو علاج إنجابي آمن للغاية ونادراً ما تحدث فيه مضاعفات خطيرة. ويضمن التخطيط للعملية خصيصاً للأزواج ومتابعة كل مرحلة من مراحلها تقليل المخاطر التي قد يتعرضون لها. ومع ذلك، فإن علاج أطفال الأنابيب هو علاج طبي ومن المعروف أيضاً أن له مخاطر معينة.
من المعروف أن متلازمة فرط تحفيز المبيض قد تحدث لدى 10% من النساء بسبب استخدام الأدوية الهرمونية أثناء تحفيز المبيضين. ومع ذلك، تعاني العديد من النساء من هذه المتلازمة بشكل خفيف وتتعافى بسهولة. متلازمة فرط تحفيز المبيض هي إحدى المضاعفات التي تتميز بتضخم خطير في المبيضين بسبب السوائل وتسرب هذه السوائل إلى البطن ومنطقة الصدر.
إن متلازمة المبيض المتقطع ليست الخطر الوحيد الخاص بمرحلة تحفيز المبيض. فقد تظهر آثار جانبية مثل الكدمات الخفيفة في موضع الحقن والغثيان والقيء وردود الفعل التحسسية المؤقتة وزيادة الإفرازات المهبلية والإرهاق.
كيف تزيد نسبة نجاح علاج أطفال الأنابيب؟
علاج العقم الأكثر شيوعًا للأزواج الذين لا يستطيعون الإنجاب بشكل طبيعي هو علاج أطفال الأنابيب. حدثت أول ولادة نتيجة علاج أطفال الأنابيب في عام 1978. ومنذ ذلك الحين، حدثت العديد من التغييرات في عملية العلاج وتم إحراز الكثير من التقدم. وعلى الرغم من كل هذه التطورات، لا يمكن الحديث عن نسبة نجاح 100% في علاج أطفال الأنابيب. قد يتطلب الأمر إجراء تجارب متعددة للعلاج بالتلقيح الاصطناعي، وقد يصبح هذا الشرط تجربة تتحدى الأزواج بطرق مختلفة. لذلك، فإن تقييم الاحتمالات في بداية العملية يمكن أن يكون له تأثير كبير على نسبة نجاح علاج أطفال الأنابيب.
قد يؤدي عدم اتخاذ الاحتياطات اللازمة ضد بعض العوامل التي تؤدي إلى الحاجة إلى علاج أطفال الأنابيب إلى تقليل نسبة نجاح علاج أطفال الأنابيب. خذي مشاكل قناة فالوب على سبيل المثال. لكي يحدث الحمل بشكل طبيعي، يجب أن تكون إحدى القناتين على الأقل مفتوحة وسليمة من الناحية الهيكلية.
يُطلق على أي انسداد في الأنابيب وتراكم السوائل في الأنابيب اسم hydrosalpinx. في حالة وجود هيدروسالبينكس فإن تسرب السوائل المتراكمة في الأنبوب إلى الرحم قد يتداخل مع نقل الجنين. لذا، إذا كان سبب العقم هو وجود هيدروسالبينكس فيجب في البداية معالجة هذه المشكلة الصحية.
الأسئلة الشائعة
الإخصاب في المختبر (التلقيح الصناعي) هو تقنية مساعدة على الإنجاب حيث يتم استخلاص بويضات المرأة وتلقيحها بالحيوانات المنوية في المختبر. ثم يتم نقل الجنين (الأجنة) الناتجة إلى الرحم لتحقيق الحمل.
يمكن التوصية بالتلقيح الصناعي للأفراد أو الأزواج الذين يعانون من:
انسداد قناة فالوب أو تلفها
انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو حركتها
اضطرابات الإباضة (مثل متلازمة تكيس المبايض)
الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي
عمر الأم المتقدم في الأمومة
العقم غير المبرر
مخاطر الأمراض الوراثية (لاختبار PGD/PGS)
علاجات الإخصاب الفاشلة السابقة
يوفر مركز التلقيح الصناعي لدينا رعاية خصوبة شاملة، بما في ذلك:
تقييم الخصوبة واختبار الهرمونات
تحريض الإباضة
التلقيح داخل الرحم (IUI)
أطفال الأنابيب والحقن المجهري (الحقن المجهري للحيوانات المنوية داخل الهيولى)
الاختبار الجيني قبل الزرع (PGT-A/ PGT-M)
تجميد البويضات والحيوانات المنوية (الحفظ بالتبريد)
تجميد الأجنة وتخزينها
الحفاظ على الخصوبة لمرضى السرطان
تنسيق البويضات/الحيوانات المنوية المتبرع بها وتأجير الأرحام (حسب الإرشادات القانونية)
تختلف معدلات النجاح بناءً على العمر والتشخيص وخطة العلاج. يقدم مركز التلقيح الصناعي لدينا معدلات نجاح تنافسية على المستوى الدولي بفضل البروتوكولات المخصصة والتقنيات المعملية المتقدمة والأخصائيين ذوي الخبرة. سيقوم فريقنا بتقييم حالتك الفردية ومناقشة فرص نجاحك.
تستغرق دورة التلقيح الصناعي النموذجية حوالي 4 إلى 6 أسابيع، بما في ذلك:
تحفيز المبيض (10-14 يومًا)
استرجاع البويضات
الإخصاب وزراعة الأجنة
نقل الأجنة
اختبار الحمل بعد 10-14 يومًا
معظم الإجراءات غير مريحة إلى الحد الأدنى. يُجرى استرجاع البويضات تحت تأثير التخدير الخفيف أو التخدير، في حين أن نقل الأجنة عادةً ما يكون غير مؤلم ولا يتطلب تخديراً.
نعم. لا يزال بإمكان النساء فوق سن الأربعين تحقيق الحمل من خلال التلقيح الصناعي، على الرغم من أن معدلات النجاح قد تكون أقل. في بعض الحالات، قد يوصى باستخدام بويضات متبرع بها لتحقيق نجاح أعلى. تتلقى كل مريضة خطة علاج مخصصة.
نعم. نقدم الفحص الوراثي قبل الزرع (PGT) لفحص التشوهات الكروموسومية أو الأمراض الوراثية الوراثية. يساعد ذلك على زيادة نجاح عملية الزرع وتقليل مخاطر الإجهاض.
نعم، يُعد التلقيح الصناعي إجراءً راسخاً وآمناً عندما يديره فريق مؤهل. ويتبع مركزنا بروتوكولات طبية وأخلاقية صارمة ويراقب كل مرحلة عن كثب لتقليل المخاطر وضمان سلامة المريض.
الأطباء
ما الذي نتحدث عنه
فقدان الوزن والعلاج بـ GLP-1: نهج حديث لإدارة الوزن على المدى الطويل
الحياة أثناء علاج التلقيح الصناعي وبعده: ما يجب أن يعرفه المرضى
علاج سرطان البروستاتا في تركيا
