Quand les calculs rénaux nécessitent-ils une intervention chirurgicale ?
Bien que de nombreux calculs rénaux puissent s’évacuer naturellement avec des médicaments et des liquides, les calculs plus volumineux ou obstructifs nécessitent souvent un traitement chirurgical. Si la pierre est à l’origine de une douleur sévère, une infection ou un blocage urinairevotre médecin peut vous recommander une procédure peu invasive pour retirer ou briser le calcul.
A l’hôpital Hôpital MedicalPointnous offrons une gamme complète d’options options avancées, sûres et peu invasives adaptées à l’état et au confort de chaque patient.
1. Urétéroscopie
Meilleur pour :
- Pierres de petite ou moyenne taille situés dans les uretères ou système collecteur des reins
Comment cela fonctionne-t-il ?
- Aucune incision n’est pratiquée. Les instruments sont passés à travers le l’urètre et la vessie dans l’uretère.
- A un instrument fin et flexible, muni d’une caméra (urétéroscope) muni d’une caméra (urétéroscope) est utilisé pour localiser le calcul.
- Les petites pierres sont enlevées à l’aide d’un petit panier.
- Les plus grosses pierres sont brisés à l’aide d’un laser (Holmium:YAG) et sont ensuite éliminés naturellement ou extraits.
Soins de suivi :
- A stent urétéral temporaire (un petit tube en plastique) est souvent placé pour maintenir l’uretère ouvert.
- Les endoprothèses sont généralement retirées dans un délai de 1-2 semaines.
- La plupart des patients reprennent leurs activités normales en quelques jours.
2. Lithotripsie par ondes de choc (SWL)
Meilleur pour :
- Pierres de petite taille ou de taille moyenne dans le rein ou de l’uretère supérieur
Comment cela fonctionne-t-il ?
- La SWL utilise ondes sonores à haute énergie pour briser les pierres en minuscules fragments.
- Les fragments sont ensuite éliminés par l’urine au cours des jours ou des semaines qui suivent.
- La procédure est non invasive et dure généralement 60 minutes.
Points à prendre en compte :
- Certains patients peuvent avoir besoin une sédation légère ou un soulagement de la douleur.
- Plusieurs séances peuvent être nécessaires pour les pierres plus grosses ou plus dures.
Ne convient pas aux patients qui :
- Êtes-vous enceinte
- Vous avez des infections non contrôlées ou une hypertension artérielle
- Avoir des troubles de la coagulation
- Avoir des anomalies anatomiques ou des calculs très denses (par exemple, calculs de cystine)
3. Néphrolithotomie percutanée (PCNL)
Meilleur pour :
- Large, multiplesou complexes dans le rein
- Pierres résistantes à d’autres traitements
Comment cela fonctionne-t-il ?
- Une petite incision est pratiquée dans le dos du patient.
- A néphroscope est inséré directement dans le rein.
- La pierre est brisée et enlevée par le point d’accès.
- La procédure est réalisée sous anesthésie générale.
Soins de suivi :
- Peut nécessiter un un court séjour à l’hôpital (1-3 jours).
- A tube de drainage temporaire ou un stent peut être placé pour faciliter la cicatrisation.
- Le rétablissement complet survient généralement dans un délai de 1-2 semaines.
Comprendre les effets secondaires des traitements contre les calculs rénaux
Effets secondaires des médicaments (par exemple, thérapie expulsive médicale)
Les médicaments utilisés pour détendre les uretères ou dissoudre les calculs d’acide urique peuvent être à l’origine de ces troubles :
- Vertiges ou étourdissements
- Congestion sinusale ou écoulement nasal
- Changements éjaculatoires (généralement temporaires et réversibles)
Consultez immédiatement un médecin si vous souffrez :
- Forte fièvre ou frissons
- Douleur intense, non soulagée
- Gros caillots de sang dans l’urine
- Incapacité de manger ou de boire
Effets secondaires courants après l’intervention
Après avoir subi une intervention chirurgicale ou mini-invasive pour l’élimination de calculs rénaux (urétéroscopie, lithotripsie par ondes de choc ou néphrolithotomie percutanée), il est courant de ressentir une série d’effets secondaires temporaires pendant que l’organisme se rétablit. La plupart de ces symptômes sont bénins et disparaissent en quelques jours ou semaines. Cependant, le fait de savoir à quoi s’attendre peut atténuer l’anxiété et vous aider à reconnaître quand quelque chose peut nécessiter une attention médicale.
- Brûlures ou picotements pendant la miction
Une légère gêne ou une sensation de brûlure lors de la miction est l’un des effets secondaires les plus fréquemment rapportés après le traitement des calculs rénaux. Ce phénomène est généralement dû à l’irritation de l’urètre et de la paroi de la vessie par les instruments chirurgicaux ou au passage de petits fragments de calculs résiduels. La sensation de brûlure s’améliore généralement en l’espace de 24 à 72 heures après l’intervention. Boire beaucoup d’eau peut aider à rincer le système urinaire et à réduire cet inconfort.
- Sang dans l’urine (hématurie)
Il est normal de constater des urines teintées de rose ou de rouge pendant les premiers jours suivant l’intervention. Cette condition, connue sous le nom d’hématurie, résulte d’un traumatisme mineur de la paroi des voies urinaires lors de l’extraction des calculs. Au fur et à mesure que la guérison progresse, la couleur de l’urine devrait progressivement revenir à la normale. Si l’urine devient rouge vif, contient des caillots importants, ou le saignement persiste au-delà de 3-4 joursvous devez contacter votre fournisseur de soins de santé.
- Augmentation de la fréquence et de l’urgence des mictions
Vous pouvez ressentir le besoin d’uriner plus souvent, même si votre vessie n’est pas pleine. Ce symptôme est généralement dû à une inflammation temporaire de la vessie ou de l’urètre après l’intervention. Dans la plupart des cas, il disparaît en quelques jours. Toutefois, si l’urgence s’accompagne de brûlures, de fièvre ou d’une odeur nauséabonde de l’urine, cela peut indiquer une infection des voies urinaires (IVU) et doit être évaluée.
- Gêne à proximité du site chirurgical
Si votre intervention a nécessité une petite incision (comme dans le cas d’une PCNL) ou un accès endoscopique (comme dans le cas d’une urétéroscopie), il est normal de ressentir une douleur légère dans le bas du dos, l’abdomen ou l’aine. Cette gêne est généralement gérable avec des analgésiques en vente libre tels que l’acétaminophène ou prescrits par votre médecin. Éviter toute activité intense pendant les premiers jours suivant l’intervention peut également aider à minimiser la douleur.
- Symptômes liés au stent
Si une stent urétéral (un tube souple qui aide l’urine à s’écouler du rein vers la vessie), vous pouvez ressentir une série de symptômes particuliers, connus sous le nom de syndrome de l’endoprothèse. Il peut s’agir de
- Une envie constante d’uriner
- Pression dans le bas-ventre ou dans la région de la vessie
- Douleur légère irradiant vers l’aine ou le flanc
- Spasmes ou fuites urinaires Ces symptômes disparaissent généralement après le retrait de l’endoprothèse, qui est généralement programmé dans un délai de quelques jours à quelques semainesen fonction de l’intervention et de l’évolution de la guérison.
Quand contacter votre médecin
Bien que les effets secondaires susmentionnés soient courants et généralement inoffensifs, vous devez consulter rapidement un médecin si vous les ressentez :
- Fièvre supérieure à 38,5°C (101,3°F)
- Douleur abdominale ou du flanc persistante ou sévère
- Incapacité d’uriner ou de vider votre vessie
- Saignements abondants ou prolongés
- Signes d’infection tels que frissons, nausées ou urine trouble.
Soutien post-procédure chez MedicalPoint
Notre équipe d’urologie à Hôpital MedicalPoint s’efforce de faire en sorte que votre rétablissement se passe le mieux possible et sans complications. Nous vous proposons des soins postopératoires complets, une éducation des patients et un accès 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 à une assistance spécialisée en cas de problème.
Complications possibles (rares mais graves)
Toutes les interventions chirurgicales comportent un faible risque de complications. Les problèmes potentiels sont les suivants :
- Infection des voies urinaires ou septicémie
- Saignement nécessitant une transfusion
- Lésion du rein, de la vessie ou de l’uretère
- Rétrécissements urétéraux (rétrécissement dû à la cicatrisation)
- Élimination incomplète des calculs (nécessitant une nouvelle intervention)
- La récurrence de calculs rénaux au fil du temps
Votre chirurgien discutera des risques et de la manière de les minimiser en fonction de votre état de santé et du type d’intervention.
Quand consulter immédiatement un médecin ?
Contactez votre médecin ou demandez des soins d’urgence si vous présentez des symptômes :
- Fièvre supérieure à 38,5°C (101,3°F)
- Douleur incontrôlée ou aggravée
- Saignement abondant dans les urines pendant plus de 72 heures
- Difficultés à uriner ou blocage urinaire complet
- Douleur thoracique, essoufflement ou évanouissement
- Pus, rougeur ou fuite de liquide au niveau du site chirurgical
Un traitement rapide réduit le risque de complications et accélère la guérison.
Soins experts des calculs rénaux à MedicalPoint
A l’hôpital MedicalPoint Hospitalnotre service d’urologie se spécialise dans :
- Un diagnostic précis à l’aide de la tomodensitométrie, de l’échographie et des tests métaboliques
- Options de traitement peu invasify compris les techniques assistées par laser et robotique
- Un suivi complet pour prévenir les récidives
- Des plans de traitement individualisés en fonction du type et de la taille des calculs, ainsi que de votre mode de vie
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