Que sont les varices ? Causes, symptômes et traitements possibles
Demande de rappel
Vue d'ensemble
Les varices sont des veines superficielles élargies et tordues - le plus souvent sur les jambes - qui se développent lorsque les valves à sens unique à l’intérieur des veines ne se ferment plus correctement. Au lieu de remonter vers le cœur, le sang fuit vers l’arrière (reflux), ce qui augmente la pression dans la veine et étire sa paroi. Bien que de nombreuses personnes cherchent à se faire soigner pour des raisons esthétiques, les varices peuvent signaler maladie veineuse chronique (MVC) et peut entraîner des douleurs, des gonflements, une inflammation de la peau (dermatite de stase) et, en l’absence de traitement, des ulcères veineux de la jambe.
A l’hôpital l’hôpital MedicalPointnotre équipe multidisciplinaire de chirurgie vasculaire, de dermatologie, de cardiologie et de radiologie évalue les problèmes veineux à l’aide des techniques suivantes échographie Duplex et fournit des soins personnalisés, fondés sur des lignes directrices.
Quelle est la fréquence et la gravité de la maladie ?
Les varices sont fréquentes chez les adultes et peuvent aller de petites veines d’araignée filiformes à de grosses veines superficielles en forme de corde. Bien que de nombreux cas soient bénins, un reflux veineux progressif peut entraver la mobilité, perturber le sommeil en raison des douleurs et des crampes, et augmenter le risque de complications telles que la thrombophlébite des veines superficielles et, plus rarement la thrombose veineuse profonde (TVP).
Types de varices (aperçu clinique)
Les médecins classent souvent la maladie veineuse en utilisant le système CEAP (clinique, étiologique, anatomique, physiopathologique). Pour la compréhension quotidienne, vous pouvez entendre :
- Veines d’araignée (télangiectasies): Lignes rouge-bleu dans la peau ; esthétiques, elles peuvent piquer ou démanger.
- Veines réticulaires: Veines bleu-vert situées juste sous la peau, souvent en forme de réseau derrière les genoux ou sur les cuisses.
- Les vraies varices: Veines bombées et tortueuses d’un diamètre ≥3 mm provenant d’un reflux dans les grandes ou petites veines saphènes ou de leurs affluents.
- Maladie compliquée: Modifications de la peau (hyperpigmentation, lipodermatosclérose), eczéma/dermatite, ou ulcères veineux autour de la cheville.
- Implication thrombotique: Caillot superficiel (phlébite) ou TVP coexistante - nécessite une évaluation urgente.
Remarque : Des termes tels que "dermatite varix" reflètent une inflammation de la peau due à une hypertension veineuse de longue date plutôt qu’un "type" de veine distinct.
Pourquoi les varices se forment-elles ? (Causes et facteurs de risque)
Les varices sont le résultat d’une combinaison de d’une insuffisance de la valve veineuse et d’une faiblesse de la paroi veineuse. Parmi les contributeurs figurent
- Génétique/antécédents familiaux - le facteur prédictif le plus important.
- L’âge - le tissu conjonctif et les valves dégénèrent avec le temps.
- Sexe féminin et hormones - grossesse, exposition aux œstrogènes et aux progestatifs ; la grossesse augmente également le volume sanguin et la pression abdominale.
- Obésité/gain de poids central - augmente la pression veineuse et réduit l’efficacité de la pompe des muscles du mollet.
- Travail en position debout ou assise prolongée - Coiffeurs, enseignants, commerce de détail, usines et bureaux.
- antécédents de TVP ou de blessure à la jambe - peut endommager les valves (syndrome post-thrombotique).
- Le manque d’activité physique et le tabagisme - nuisent à la santé vasculaire et à la microcirculation.
- Constipation ou toux chronique - augmentent la pression intra-abdominale et la tension veineuse.
Symptômes à surveiller
- Douleurs, lourdeurs, élancements ou brûlures dans les jambes, aggravées en fin de journée.
- Gonflement autour des chevilles (œdème)
- Crampes nocturnes ou jambes sans repos
- Démangeaisons ou eczéma sur les veines ; décoloration brune/violacée de la peau près des chevilles
- Veines saillantes visibles ou groupes de veines en araignée/réticulaires
- Dans les cas avancés : peau dure et tendue (lipodermatosclérose) ou un ulcère non cicatrisant au-dessus de la cheville médiane
Consultez un service de soins d’urgence si vous présentez soudainement un gonflement unilatéral de la jambe, une chaleur, une rougeur ou une douleur intense - possibilité de TVP.
Qui est le plus exposé ?
- Les personnes ayant un parent au premier degré atteint de varices
- Les femmessurtout pendant ou après grossesse
- Adultes >40-50 ans
- Les personnes dont l IMC dans la fourchette surpoids/obésité
- Travailleurs en position debout ou assise prolongée debout ou assis sans pause
- Les personnes ayant déjà subi un traumatisme de la jambe, TVPou masses pelviennes
- Les personnes à mobilité réduite ou toux chronique/constipation
Peut-on prévenir les varices ?
Pas tout à fait - la génétique et l’âge comptent - mais vous pouvez réduire les symptômes et ralentir la progression :
- Bougez régulièrement : Les contractions des muscles du mollet constituent le "deuxième cœur". Marchez toutes les heures ; relevez le talon et faites des pompes à la cheville.
- Gestion du poids et activité physique : Visez 150 minutes par semaine d’exercice modéré ; le vélo et la natation sont excellents.
- Surélevez les jambes : 10-15 minutes, 1-3 fois par jour, chevilles au-dessus du niveau du cœur.
- Évitez les longues postures statiques : Alternez les positions assise et debout, utilisez un pouf, changez souvent la position de vos jambes.
- Traitement par compression : Les bas de compression graduelle (souvent 15-20 mmHg ou 20-30 mmHg selon les conseils) réduisent l’enflure et l’inconfort.
- Soins de la peau : Nettoyants doux, émollients quotidiens ; traitez l’eczéma à un stade précoce pour éviter les ulcères.
- Arrêtez de fumer et modérez votre consommation d’alcool.
- Pendant la grossesse : Couchage sur le côté (à gauche), marche et compression de la maternité après avis obstétrique.
Comment les varices sont-elles diagnostiquées ?
Un spécialiste en médecine vasculaire :
- Prenez des antécédents précis et examinez les jambes (en position debout). (en position debout) à la recherche de veines, de changements cutanés et d’œdèmes.
- Demandez une échographie Duplex pour cartographier le reflux, confirmer quelles veines sont incompétentes (par exemple, grande/petite saphène, perforantes) et exclure la TVP.
- Utilisez la stadification CEAP pour guider le traitement et surveiller la réponse.
La cartographie par ultrasons est essentielle avant toute procédure ; elle permet de s’assurer que la bonne veine est traitée au bon endroit.
Options de traitement à l'hôpital MedicalPoint
1) Soins conservateurs (sans procédure)
- Bas de compression graduelle: Réduisent l’œdème et la douleur ; souvent en première intention et également utilisés après les interventions.
- Exercice et physiothérapie: Renforcement des mollets, programmes de marche.
- Mesures relatives au mode de vie: Élévation des jambes, ergonomie au travail, réduction du poids.
- Médicaments (agents veino-actifs): La fraction flavonoïde purifiée micronisée, l’extrait de marron d’Inde ou les rutosides peuvent soulager la lourdeur ou les crampes chez certains patients. La qualité des preuves varie - discutez de la pertinence avec votre clinicien, en particulier si vous prenez des anticoagulants ou si vous êtes enceinte.
Le traitement conservateur atténue les symptômes mais ne "répare" pas les valves défaillantes.
2) Thérapies endoveineuses mini-invasives
Lignes directrices (par exemple, Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, NICE) favorables aux techniques endoveineuses que le stripping chirurgical pour la plupart des veines saphènes refluantes :
- Ablation thermique endoveineuse
- Ablation par radiofréquence (RFA) ou Ablation au laser endoveineux (EVLA) chauffent et scellent la veine défectueuse à l’aide d’un cathéter sous anesthésie locale.
- Avantages : Intervention en un jour, petites ponctions, retour rapide à l’activité, taux de fermeture élevés.
- Sclérothérapie à la mousse guidée par ultrasons
- Un sclérosant mousseux est injecté pour affaisser les segments ou les affluents ciblés. Utile pour les veines tortueuses et les récidives ; des séances échelonnées peuvent être nécessaires.
- Fermeture cyanoacrylate (adhésif médical)
- Ferme la veine saphène sans anesthésie tumescente ni chaleur ; la compression peut être optionnelle dans certains protocoles.
- Phlébectomie ambulatoire (microphlébectomie)
- Micro-extraction des affluents bombés par de minuscules piqûres ; souvent combinée à l’ablation.
Soins postopératoires : Courtes promenades le jour même, compression selon les conseils et échographie de contrôle pour confirmer la fermeture et exclure les complications rares (thrombose endoveineuse induite par la chaleur).
3) Options chirurgicales (cas sélectionnés)
- Ligature haute et stripping ou phlébectomie seule sont réservées aux anatomies qui ne se prêtent pas aux techniques endoveineuses ou lorsque les traitements antérieurs ont échoué. Elles sont réalisées sous anesthésie régionale ou générale et sont désormais moins courantes que les options mini-invasives.
Situations spéciales
- Grossesse : Concentrez-vous sur le contrôle des symptômes (compression, activité, élévation). Les interventions définitives sont généralement reportées après l’accouchement et l’allaitement, sauf en cas de complications.
- Ulcère veineux : Nécessite une compression multicouche, des soins de la plaie et le traitement du reflux sous-jacent (souvent par ablation endoveineuse) pour améliorer la cicatrisation et réduire les récidives.
- Thrombophlébite superficielle : Veine douloureuse, rouge, ressemblant à un cordon ; il est important de procéder à une évaluation échographique pour vérifier l’extension aux veines profondes. La prise en charge peut inclure des AINS, la compression, la mobilisation et, dans certains cas, l’anticoagulation.
À quoi s'attendre à l'hôpital MedicalPoint
- Cartographie duplex le jour même et CEAP staging
- Prise de décision partagée avec un chirurgien vasculaire
- Accès à RFA, EVLA, sclérothérapie à la mousse, fermeture au cyanoacrylate, et phlébectomie ambulatoire
- Intégré dermatologie et soins des plaies pour les altérations de la peau ou les ulcères
- Plans personnalisés pour les varicosités liées à la grossesse, les athlètes et les travailleurs en position debout
- L’accent est mis sur les résultats, la sécurité et la satisfaction esthétique.
Questions fréquemment posées
Les varices réapparaissent-elles après le traitement ?
De nouvelles veines peuvent se développer avec le temps si la tendance sous-jacente persiste, mais le traitement des veines "sources" qui refluent réduit considérablement les symptômes et la récurrence. Une surveillance échographique périodique est utile.
Les bas de compression sont-ils obligatoires ?
Ils soulagent les symptômes et sont couramment conseillés après les interventions ; la force et la durée dépendent de la technique utilisée et du plan de votre clinicien.
Le traitement est-il purement cosmétique ?
Non. Le traitement du reflux documenté chez les patients symptomatiques améliore la douleur, l’enflure, la santé de la peau, la mobilité et la cicatrisation des ulcères, en plus des avantages cosmétiques.
Preuves et normes que nous suivons
Les soins sont conformes aux principales directives cliniques (par ex, Society for Vascular Surgery/American Venous Forum, NICE CG sur les varices, Forum veineux européen ) et est adaptée à l’anatomie et aux objectifs de chacun. Votre clinicien discutera des avantages, des risques (par exemple, ecchymoses, pigmentation, irritation nerveuse, thrombose rare) et des attentes réalistes.
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Chirurgie cardiovasculaire
La chirurgie cardiovasculaire se concentre sur le diagnostic, le traitement et la gestion chirurgicale des maladies affectant le cœur et les vaisseaux sanguins. Dans notre hôpital, nos chirurgiens cardiovasculaires expérimentés fournissent des soins avancés pour des pathologies telles que les maladies coronariennes, les troubles des valves cardiaques, les anévrismes aortiques, les maladies vasculaires périphériques et les malformations cardiaques congénitales.
Nos spécialistes pratiquent un large éventail de procédures, notamment le pontage, la réparation et le remplacement des valves, la chirurgie aortique, la chirurgie cardiaque mini-invasive et les interventions endovasculaires. Grâce à des techniques d'imagerie modernes, à des diagnostics par cathéter et à des soins de suivi complets, nous visons à rétablir la santé cardiaque, à améliorer la circulation et la qualité de vie de nos patients.
