Qu’est-ce que le diabète (diabète sucré) ?
Demande de rappel
Vue d'ensemble
Le diabète sucré-souvent appelé diabète ou "hyperglycémie"-est une maladie métabolique chronique dans laquelle l’organisme ne peut pas produire suffisamment d’insuline. d’insuline ou ne peut pas utiliser l’insuline de manière efficace. L’insuline est une hormone produite par le pancréas qui fait passer le glucose (sucre) de la circulation sanguine aux cellules pour qu’elles l’utilisent comme source d’énergie. Lorsque l’insuline est insuffisante ou inefficace, la glycémie augmentequi, avec le temps, peut endommager les vaisseaux sanguins et les organes.
A l’hôpital MedicalPoint Hospitalnos équipes d’endocrinologie, de nutrition et de diététique, et d’éducation au diabète fournissent des soins fondés sur des preuves - du diagnostic précoce aux thérapies avancées - adaptés aux besoins de chaque personne.
Types de diabète
- Diabète de type 1
Une auto-immune Affection dans laquelle le système immunitaire détruit les cellules bêta du pancréas. pancréatiques qui produisent l’insuline. Elle débute généralement dans l’enfance ou l’adolescence, mais peut survenir à tout âge. Tout au long de la vie insulinothérapie est nécessaire. La glycémie peut fluctuer rapidement, il est donc essentiel de la surveiller régulièrement. - Diabète de type 2
La forme la plus courante. L’organisme produit de l’insuline mais ne l’utilise pas efficacement (résistance à l’insuline) et la production d’insuline peut diminuer avec le temps. Elle est observée chez les adultes et de plus en plus chez les jeunes. Le risque est plus élevé avec excès de poids, sédentarité, antécédents familiaux, diabète gestationnelou certaines origines ethniques. Le traitement commence par des changements de mode de viesouvent suivis de médicaments oraux et parfois des produits injectables ou de l’insuline. - Diabète gestationnel (DG)
L’hyperglycémie est détectée pour la première fois au cours de la grossesse. Elle augmente le risque de complications pour la mère et l’enfant, ainsi que le risque futur de diabète de type 2 chez la mère. Des soins obstétriques et endocriniens spécialisés sont nécessaires.
Symptômes courants
Les symptômes peuvent être similaires dans le diabète de type 1 et le diabète de type 2, mais type 1 se développe souvent rapidement et le type 2 plus progressivement. Tout le monde ne présente pas de symptômes.
- Mictions fréquentes et soif excessive
- Augmentation de la faim et perte de poids involontaire (plus typique dans le type 1)
- FatigueVision trouble
- Plaies à cicatrisation lenteInfections cutanées ou urinaires infections cutanées ou urinaires
- Fourmillements ou engourdissements dans les mains/pieds (neuropathie)
- Peau sèche, démangeaisons
Demandez des soins d’urgence en cas de symptômes d’hyperglycémie (par exemple, douleurs abdominales, vomissements, respiration profonde, confusion) ou d’hypoglycémie (sueurs, tremblements, confusion, perte de conscience).
Pourquoi le diabète survient-il ?
Le diabète apparaît lorsque le système insuline-glucose est défaillant :
- Type 1: Destruction auto-immune des cellules bêta → déficit absolu en insuline carence absolue en insuline.
- Type 2: Résistance à l’insuline dans les muscles, le foie et les tissus adipeux une carence relative en insuline.
- Contributeurs/facteurs de risque (principalement le type 2):
- Antécédents familiaux de diabète
- Surpoids/obésité et inactivité physique
- Modes d’alimentation malsains et apport calorique élevé
- Antécédents de diabète gestationnel ou d’accouchement d’un bébé trop gros pour l’âge gestationnel
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
- Hypertension, dyslipidémie ou maladie cardiovasculaire
Comment le diabète est-il diagnostiqué ?
Le diagnostic est basé sur glycémie et/ou de l HbA1c (hémoglobine glyquée, reflétant ~3 mois de glucose moyen). Les valeurs ci-dessous correspondent à des seuils cliniques largement utilisés :
- Glycémie plasmatique à jeun (GPA) (absence de calories pendant ≥8 heures) :
- Normal : <100 mg/dL (5,6 mmol/L)
- Prédiabète : 100-125 mg/dL (5,6-6,9 mmol/L)
- Diabète : ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L) sur deux jours distincts (ou une fois avec des symptômes classiques)
- Test de tolérance au glucose par voie orale de 2 heures (OGTT) (75 g de glucose) :
- Normal : <140 mg/dL (7,8 mmol/L)
- Prédiabète : 140-199 mg/dL (7,8-11,0 mmol/L)
- Diabète : ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L)
- HbA1c:
- Normal : <5.7%
- Prédiabète : 5.7-6.4%
- Diabète : ≥6.5%
- Glycémie aléatoire ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) avec des symptômes classiques permet également de poser un diagnostic.
Les objectifs glycémiques pédiatriques et leur interprétation dépendent de l’âge et du contexte clinique ; les enfants doivent être évalués par un endocrinologue pédiatrique. endocrinologue pédiatrique.
A l’hôpital MedicalPoint Hospitalnous confirmons les résultats en répétant les tests si nécessaire et nous évaluons le risque cardiométabolique global (tension artérielle, lipides, poids, fonction rénale, santé des yeux et des nerfs).
Surveillance : Que signifient les chiffres ?
- L’autosurveillance de la glycémie (ASG) à l’aide d’un glucomètre permet de doser les médicaments et d’identifier les hausses et les baisses.
- La surveillance continue du glucose (CGM) fournit des tendances 24 heures sur 24 et temps dans l’intervalle de l’intervalle de temps.
- HbA1c tous les 3 mois (ou 6 mois en cas de stabilité) pour un contrôle à long terme. Les objectifs sont les suivants individualisé (généralement <7% pour de nombreux adultes ; des cibles différentes pour les femmes enceintes, les personnes âgées ou les personnes présentant un risque d’hypoglycémie).
Traitement du diabète
1) Fondements du mode de vie (pour tous les types)
- Thérapie nutritionnelle médicale: Repas équilibrés mettant l’accent sur les légumes, les céréales complètes, les légumineuses, les protéines maigres, les graisses saineslimiter les sucres raffinés et les aliments ultra-transformés.
- Activité physique: Visez 150 minutes/semaine d’activité aérobique modérée et 2 à 3 séances/semaine d’exercices de résistance, selon les conseils de votre clinicien.
- Gestion du poids: Même 5-10% peut améliorer la sensibilité à l’insuline dans le diabète de type 2.
- Arrêter de fumerOptimisez votre sommeil, gérez votre stress.
- L’éducation: Éducation et soutien à l’autogestion du diabète (DSMES) avec un éducateur certifié améliore les résultats.
2) Médicaments
- Diabète de type 1: Nécessite insulinothérapie (injections basales-bolus ou pompe à insuline). Le comptage des glucides, les doses de correction et la prévention de l’hypoglycémie sont essentiels.
- Diabète de type 2: Commence généralement par la metforminesi elle est tolérée. En fonction des taux de glucose, de l’état cardiovasculaire/rénal et des objectifs de poids, les cliniciens peuvent ajouter :
- Inhibiteurs du SGLT2 (avantages cardio-rénaux ; réduction de l’insuffisance cardiaque et du risque rénal)
- Agonistes des récepteurs du GLP-1 (aide à la perte de poids ; bénéfice cardiovasculaire chez des patients sélectionnés)
- Inhibiteurs de la DPP-4, thiazolidinediones, sulfonylurées (situations sélectionnées)
- Insuline basale ou basale-bolus si les objectifs ne sont pas atteints ou en cas d’hyperglycémie symptomatique
- Diabète gestationnel: Pris en charge par la nutrition, la surveillance de la glycémie et l’administration d’insuline. insuline si nécessaire, afin de respecter les objectifs spécifiques à la grossesse.
Le choix des médicaments est personnalisé-Nos endocrinologues prennent en compte l’efficacité, le risque d’hypoglycémie, les effets du poids, les comorbidités, le coût et les préférences du patient.
3) Prévenir et gérer l’hypoglycémie
- Reconnaissez les signes : sueurs, tremblements, faim, confusion, irritabilité.
- Traitez rapidement avec 15-20 g de glucides à action rapide (comprimés de glucose, jus), vérifiez à nouveau dans 15 minutes, répétez si nécessaire.
- Portez une pièce d’identité et apprenez à votre famille ou à vos amis à vous aider. Pour les personnes à risque, posez des questions sur glucagon options de secours.
Complications potentielles (et comment les prévenir)
Une hyperglycémie prolongée peut affecter les vaisseaux sanguins et les nerfs:
- Yeux (rétinopathie) → examen annuel des yeux avec dilatation
- Reins (néphropathie) → rapport albumine/créatinine dans l’urine et contrôle du DFGe
- Nerfs (neuropathie) → contrôle des pieds à chaque visite ; auto-inspection quotidienne à domicile
- Cœur et cerveau → contrôle agressif de la tension artérielle et du cholestérol, et arrêt du tabac
- Pieds → chaussures appropriées ; traitement précoce des callosités, des mycoses et des coupures
Avec un un suivi régulierdes objectifs personnalisés et des thérapies modernes, de nombreuses personnes vivent longtemps et en bonne santé avec le diabète.
Objectifs et conseils pratiques (consultez votre clinicien pour connaître votre plan)
- HbA1c: couramment <7% pour de nombreux adultes non enceintes
- Pression artériellesouvent : 130/80 mmHg <130/80 mmHg si toléré
- Cholestérol LDLLa thérapie par statines est envisagée pour la plupart des adultes atteints de diabète.
- Vaccinations: grippe, pneumocoque, hépatite B en fonction de l’âge/du risque
- Règles en matière de congés de maladie: Contrôler plus souvent la glycémie et les corps cétoniques ; ne jamais arrêter l’insuline basale chez les patients de type 1 ; demander de l’aide si les vomissements, les corps cétoniques persistent ou si la glycémie reste très élevée.
Soins à l'hôpital MedicalPoint
- Évaluation complète avec examens de laboratoire et dépistage des complications
- Plans personnalisés de nutrition et d’exercice avec nos diététiciens et nos physiothérapeutes
- Accès aux CGM, pompes à insuline et stylos intelligents
- Réduction du risque cardio-rénal intégrée à la cardiologie et à la néphrologie
- Programmes d’éducation au diabète programmes pour les patients et leurs familles
Principaux enseignements
- Le diabète est causé par une carence en insuline (type 1) ou une résistance à l’insuline ± une carence (type 2).
- Le dépistage et le diagnostic précoce préviennent les complications.
- Le mode de vie, l’éducation et les médicaments appropriés sont les piliers des soins.
- Les cibles sont individualisées-Ce qui est "bon" pour vous dépend de votre âge, de vos comorbidités et de votre profil de risque.
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Endocrinologie et métabolisme
Les hormones remplissent de nombreuses fonctions dans l'organisme. Les glandes endocrines, qui produisent des hormones, constituent le système endocrinien (hormonal). L'hypophyse, l'hypothalamus, la thyroïde et les parathyroïdes, le pancréas, les ovaires et les testicules, les glandes surrénales et les cellules endothéliales qui recouvrent la surface interne des vaisseaux font partie des glandes qui composent le système endocrinien. Une sécrétion insuffisante, une absence de sécrétion ou une sécrétion excessive des hormones produites dans l'organisme est à l'origine des maladies hormonales. En outre, des troubles métaboliques peuvent survenir à la suite de troubles héréditaires ou en raison de facteurs environnementaux. Dans notre service d'endocrinologie et de maladies métaboliques, nos médecins spécialistes diagnostiquent, traitent et surveillent les maladies et les troubles métaboliques liés aux hormones qui assurent le bon fonctionnement de l'organisme.
