Как лечится опоясывающий лишай (Herpes Zoster)?

Запрос обратного звонка

Пожалуйста, включите JavaScript в Вашем браузере, чтобы заполнить эту форму.

Имя

Телефон

Электронная почта

Страна

Лечебные блоки

Ваше сообщение

Назначение

Обзор

Опоясывающий лишай - это болезненное, покрывающееся волдырями высыпание на коже, вызванное реактивацией вируса varicella-zoster (вируса, который также вызывает ветряную оспу). При **быстром противовирусном лечении - в идеале в течение 72 часов после появления сыпи - **большинство людей поправляются через 2-4 недели. Раннее лечение снижает риск возникновения длительной нервной боли (постгерпетической невралгии). На сайте Больница MedicalPointНаши команды дерматологов, инфекционистов, неврологов и офтальмологов координируют уход для быстрого облегчения состояния и профилактики осложнений.

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) это вирусная инфекция, которая воспаляет сенсорный нерв и кожу, которую он питает. После ветрянки вирус годами находится в спящем состоянии в нервных корешках. Когда иммунитет ослабевает - из-за возраста, болезни, лекарств, подавляющих иммунную систему, сильного стресса или других факторов - вирус может активизироваться.

Характерные особенности

Односторонняя, похожая на полосу сыпь ("дерматомная" полоса) на туловище или лице
Покалывание, жжение или резкая боль За 1-5 дней до появления сыпи
Скопления заполненных жидкостью волдырей которые покрываются корочкой через 7-10 дней и заживают в течение 2-4 недели

Кто подвержен повышенному риску?

Взрослые ≥50 лет
Люди с ослабленным иммунитетом (например, при лечении рака, ВИЧ, высоких дозах стероидов)
Те, кто испытывает сильный стресс, недавно заболел или получил травму

Опоясывающий лишай не опасен для жизниНо боль может быть сильной, а осложнения - особенно поражение глаз - требуют неотложной помощи.

Симптомы и тревожные сигналы

Помимо характерной сыпи и боли, Вы можете заметить:

Лихорадка, головная боль, озноб, усталость, тошнота
Чувствительность кожи и зуд на пораженном участке

Обратитесь за срочной медицинской помощью если Вы испытываете:

Сыпь на Лицо, глаз или кончик носа (риск потери зрения)
Сильная головная боль, ригидность шеи, спутанность сознания или слабость (возможны неврологические осложнения)
Постоянная или усиливающаяся боль после заживления кожи (возможно постгерпетическая невралгия, PHN)
Распространенная сыпь, одышка или боль в груди (редко, но серьезно)

Как лечится опоясывающий лишай? (Принципы лечения)

Лечение направлено на то, чтобы сокращение продолжительности болезни, уменьшение болии предотвращение осложнений-особенно PHN.

1) Противовирусная терапия (начните как можно раньше)

Начало в течение 72 часов после появления сыпи дает наибольший эффект; лечение может быть целесообразным и после 72 часов, если появляются новые поражения или возникают осложнения.

Обычные варианты, которые может назначить Ваш врач:

Ацикловир
Валацикловир
Фамцикловир

Эти агенты ограничивают вирусную репликациюуменьшают образование новых волдырей, ускоряют образование корочки и снижают риск и продолжительность нервной боли.

2) Контроль боли и уход за кожей

Анальгетики: Постепенный подход от парацетамола/ацетаминофена или НПВС; короткие курсы более сильных анальгетиков при необходимости.
Местные анестетики: Лидокаиновые пластыри или гели для локальной боли.
Средства от невропатической боли (при наличии показаний): низкие дозы трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) или габапентиноиды (габапентин/прегабалин), особенно если нервная боль сохраняется или интенсивна.
Прохладные компрессы и Каламин или успокаивающие лосьоны чтобы снять зуд/ожог.
Держите участок чистым, сухим и покрытым воздухопроницаемой повязкой; избегайте царапин, чтобы снизить риск бактериальной инфекции.

Стероидные кремы это Не рекомендуется использовать в рутинном порядке на открытых волдырях. Системные кортикостероиды могут применяться только в отдельных случаях и всегда под руководством специалиста.

3) Профилактика и лечение осложнений

Бактериальная суперинфекция: Ваш врач может добавить местный или пероральный антибиотик, если есть признаки инфекции (увеличивающееся покраснение, гной, лихорадка).
Поражение глаз (herpes zoster ophthalmicus): офтальмология в тот же день Оценка; противовирусные препараты плюс специфический уход за глазами для защиты зрения.
Вовлечение ушных/лицевых нервов (синдром Рамсея Ханта): Срочно пройдите ЛОР/неврологическое обследование на предмет лицевой слабости, боли в ушах или изменений слуха.

Чего ожидать: Волдыри обычно покрываются корочкой к 7-10 день и дискомфорт постепенно ослабевает. У некоторых людей развивается постгерпетическая невралгияЖгучая или колющая боль, которая длится дольше, чем заживает кожа. Раннее назначение противовирусных препаратов и хороший контроль боли снижают этот риск.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Вы Нельзя заразиться "опоясывающим лишаем" от человека с опоясывающим лишаем. Однако вирус в волдырях может передать ветрянку человеку, который никогда не болел ветрянкой или не был привит от ветряной оспы.

Уменьшить передачу инфекции до тех пор, пока все очаги поражения не покроются корочкой:

Держите сыпь покрытой; избегайте прикосновений и дренажа волдырей.
Гигиена рук после любого контакта с сыпью или повязками.
Избегайте контакта с беременные люди, не имеющие иммунитета, новорожденнымии людьми с ослабленным иммунитетом люди.

После того, как волдыри покроются корочкой, риск распространения вируса очень мал.

Может ли у Вас быть опоясывающий лишай без сыпи?

Да. Zoster sine herpete (опоясывающий лишай без сыпи) встречается редко, но вызывает одностороннюю жгучую или стреляющую боль в нервах в виде дерматома без видимых волдырей. Поскольку при этом заболевании отсутствует классическая сыпь, диагностика может быть отложена; клиницисты полагаются на данные анамнеза, осмотра и иногда целенаправленного тестирования. Лечение по-прежнему сосредоточено на ранние противовирусные препараты и контроль нейропатической боли.

Как можно предотвратить опоясывающий лишай?

Вакцинация

Сайт Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая (RZV; "Shingrix") представляет собой неживаявакцина, состоящая из двух доз, которая помогает Вашей иммунной системе предотвратить реактивацию и значительно снижает риск развития опоясывающего лишая и ПГН.

Кому обычно рекомендуют его приобрести:

Взрослые ≥50 летвключая тех, кто ранее болел опоясывающим лишаем или получал более старую живую вакцину
Взрослые ≥19 лет с с ослабленным иммунитетом или на иммуносупрессивная терапия

Расписание: 2 дозы, с интервалом 2-6 месяцев (некоторые пациенты с ослабленным иммунитетом могут получить вторую дозу 1-2 месяца после первой). Ее можно вводить вместе с другими обычными вакцинами. Ваш врач уточнит сроки и право на вакцинацию в зависимости от состояния Вашего здоровья.

Повседневные меры

Поддерживайте общий иммунитет: сон, сбалансированное питание, управление стрессоми регулярная активность при хорошей переносимости.
Если у Вас появилась болезненная, односторонняя сыпь или глазные симптомы, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью-раннее лечение имеет значение.

Уход в больнице MedicalPoint

На сайте больнице MedicalPointУход за больными опоясывающим лишаем координируется всеми специалистами, чтобы ускорить выздоровление и защитить функции:

Быстрая оценка в клиниках дерматологии или инфекционных заболеваний
Офтальмология и ЛОР/неврология на месте при поражении лица, уха или глаза
Индивидуальные планы обезболивания (местные и системные средства) и рекомендации по уходу за ранами
Услуги вакцинации Для взрослых, имеющих право на льготы, для предотвращения будущих эпизодов
Последующее наблюдение при постгерпетической невралгии, включая клиники невропатической боли

Если у Вас или у Вашего близкого человека появились симптомы, указывающие на опоясывающий лишай - особенно на лице или около глаз - свяжитесь с нами, чтобы получить консультацию в тот же день.

Ссылки, основанные на доказательствах

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Клинический обзор опоясывающего лишая (Herpes Zoster); Рекомендации по применению рекомбинантной вакцины Зостер (RZV).
Национальный институт здоровья и совершенствования медицинской помощи (NICE). Опоясывающий герпес: диагностика и лечение.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Вакцины против ветряной оспы и опоясывающего герпеса: позиционный документ.
UpToDate®. Лечение опоясывающего герпеса у иммунокомпетентного хозяина; Профилактика опоясывающего герпеса.

Эта статья содержит общую информацию и не является заменой личной медицинской консультации. Всегда консультируйтесь со своим врачом по поводу диагноза и выбора лечения.

Другие условия

Дерматология: Заболевания кожи

Расстройства, возникающие в результате реакции организма на различные и чужеродные вещества, называются аллергическими заболеваниями. Расстройства, повреждающие иммунную систему организма, называются иммунологическими заболеваниями. В нашей больнице есть врачи, специализирующиеся на этих двух группах заболеваний, а также на иммунологии и аллергических заболеваниях.

Наши врачи проводят в нашей клинике диагностику, лечение и наблюдение за многими заболеваниями, такими как аллергический ринит, аллергическая астма, аллергический ринит, аллергия на глаза, крапивница, лекарственная аллергия, пищевая аллергия, аллергия на насекомых, аллергический шок (анафилаксия) и ангионевротический отек.

Нажмите на отдел