Causas e tratamento da enurese em crianças
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Visão geral
A enurese diurna e nocturna pode ocorrer em crianças de tenra idade. Normalmente, esta doença passa despercebida à família até a criança ter 5-6 anos de idade, pois pode ser considerada normal ou ignorada. Mas a persistência do problema à medida que a criança cresce pode levar a família a consultar um especialista.
A condição está normalmente associada ao desenvolvimento da bexiga e desaparece à medida que a criança cresce. Quando olhamos para as causas da enurese diurna e nocturna, podemos ver que são sobretudo fisiológicas. O tamanho reduzido da bexiga, o consumo excessivo de líquidos, a falta de vontade de ir à casa de banho enquanto brinca, os músculos da bexiga que ainda não estão completamente desenvolvidos, o sono profundo durante a noite e a incapacidade de sentir a vontade de urinar durante o sono noturno podem ser a causa. Para além destas, as razões psicológicas também podem ser um fator.
O que a família deve fazer numa situação destas é não culpar a criança, evitar todo o tipo de violência psicológica ou física e não pressionar a criança para que domine o treino do bacio ou as práticas de higiene. Podes procurar o apoio de um médico especialista. Depois de confirmadas as causas através de exames e testes, deve ser elaborado um plano de tratamento e iniciado o tratamento. O tratamento pode incluir terapia de alarme, medicação ou terapia psicológica. A atitude da família em relação à criança em todo este processo é crucial e deve sempre apoiá-la.
Quais são as causas da enurese nas crianças?
Deves saber que as causas subjacentes à enurese nas crianças podem ser tanto fisiológicas como psicológicas. No entanto, quando examinadas em pormenor, verifica-se que as razões são sobretudo fisiológicas. Algumas destas razões incluem não se aperceber que a bexiga está cheia enquanto dorme à noite, capacidade insuficiente da bexiga e sono pesado. Em termos gerais, as causas da enurese podem ser enumeradas da seguinte forma:
História de enurese na mãe, no pai ou em ambos
Os músculos da bexiga das crianças ainda não estão suficientemente desenvolvidos
Fadiga excessiva ou demasiado consumo de líquidos antes de dormir
Problemas estruturais no sistema urinário (sistema urogenital)
Stress e ansiedade intensos vividos pela criança (esforços para atrair a atenção devido à rivalidade entre irmãos, mudança de escola, etc.)
Problemas emocionais (as crianças não recebem o amor e a atenção dos pais que trabalham muito)
Exposição à pressão e à violência durante o treino do bacio
Diabetes
Pressão na bexiga devido a obstipação
Défice de atenção
Perturbação de hiperatividade
Produção insuficiente de ADH (hormona antidiurética) durante o sono
Bexiga pequena
Bexiga hiperactiva
Dificuldade em sentir a sensação de bexiga cheia durante o sono
Síndrome da apneia obstrutiva do sono
Infecções do trato urinário.
Estes sinais e sintomas podem estar presentes tanto na enurese diurna como na nocturna. A presença de apenas um sintoma pode ser a causa, ou pode ser o resultado de vários sintomas que ocorrem ao mesmo tempo. As causas da enurese apenas diurna incluem:
Consumo excessivo de líquidos (especialmente bebidas que contêm cafeína, como refrigerantes)
Não queres ir à casa de banho quando estás muito ocupado a brincar ou a ver alguma coisa
Retenção urinária (incapacidade de esvaziar completamente a bexiga)
Bexiga pequena
A casa de banho não se situa no interior mas no exterior da casa (medo de ir à casa de banho)
Pressão na bexiga devido a obstipação
Não urinas com frequência suficiente
Problemas estruturais no trato urinário
Infecções do trato urinário.
As crianças com prisão de ventre podem molhar as calças com mais frequência, especialmente se pensarem que vai doer quando vão à casa de banho, ou se tiverem medo de ir à casa de banho. À medida que a criança cresce, a enurese pode provocar stress, embaraço e ansiedade. Também podem surgir problemas de auto-confiança. Por isso, é importante tomar precauções, consultar um médico especialista e apoiar o desenvolvimento fisiológico e psicológico da criança enquanto ela ainda é pequena. O problema deve ser resolvido com o apoio de um médico e deve ser iniciado o tratamento necessário.
Como é que a enurese é diagnosticada nas crianças?
A enurese é um problema comum que pode ocorrer na maioria das crianças. Algumas crianças têm dificuldade em aprender a controlar a bexiga e, por isso, demoram mais tempo a serem treinadas para ir à casa de banho. Muitas vezes, as raparigas aprendem a controlar a bexiga antes dos rapazes. Por isso, a enurese pode ser mais frequente nos rapazes.
Há certas causas que serão avaliadas primeiro pelo médico, incluindo:
Hábitos de micção
Hábitos dos bancos
Hábitos de hidratação
Condições de sono
Saúde mental (a criança esteve recentemente exposta a uma situação stressante?)
História familiar de problemas urinários
Dor ou sensação de ardor ao urinar
Prisão de ventre
Podes utilizar uma tabela para determinar os hábitos de micção da criança. Os dados devem ser registados nessa tabela e partilhados com o médico. O médico efectua um exame físico e recolhe amostras de sangue e de urina para análises laboratoriais. Com base nos resultados das análises, deve ser investigada a presença de uma infeção do trato urinário ou de diabetes.
Nos casos de enurese diurna, a espessura da parede da bexiga da criança deve ser medida com a ajuda de aparelhos como a urofluxometria, a cistouretrografia e a ultrassonografia. De seguida, pode ser verificada a quantidade de urina que fica na bexiga depois de urinar. Além disso, se houver suspeita de uma causa neurológica, devem ser efectuados raios X e ressonâncias magnéticas por ordem do médico e os resultados devem ser verificados pelo médico.
Que métodos são utilizados para tratar a enurese nas crianças?
O tratamento de primeira linha da enurese é, normalmente, controlar os hábitos diários e alterá-los, se necessário. Para isso, os pais devem evitar comportamentos demasiado críticos que possam pressionar a criança e não a devem tratar de forma a que se sinta envergonhada ou embaraçada. Em vez disso, devem adotar comportamentos de apoio e ter o cuidado de não deixar marcas que possam traumatizar a criança. As práticas que o teu médico pode recomendar, para além destas, incluem:
Reduzir a ingestão excessiva de líquidos à noite,
Limita a ingestão de líquidos cerca de 2 horas antes de te deitares,
Limita o consumo de bebidas que contenham cafeína,
Vai à casa de banho antes de te deitares,
Acordar a criança para ir à casa de banho a determinadas horas da noite,
Evita o consumo de alimentos fritos e bebidas gaseificadas,
Urina de duas em duas horas para verificar se a bexiga está cheia com frequência,
Vai à casa de banho a cada dois ou três intervalos na escola,
Fazes fezes regularmente todos os dias,
As casas de banho utilizadas pelas crianças devem ser preferencialmente sentadas (sanita) e deve ser colocado um degrau debaixo dos pés para ajustar a altura,
Tipos de comportamentos que podem ser exibidos para desenvolver e apoiar a autoestima das crianças.
O tratamento da enurese pode ser iniciado se não se obtiverem resultados mesmo após a mudança de comportamento com as práticas especificadas. Estes tratamentos podem incluir terapia de alarme ou medicação.
Existem aparelhos que emitem um ruído forte ou vibram para te acordar a ti ou ao teu filho quando detectam a humidade. No entanto, a criança deve ter uma certa idade para este tipo de terapia. Deves esperar até que o teu filho tenha 8 anos de idade e então começar o tratamento e continuar durante aproximadamente 2-3 meses. Esta técnica tem-se revelado muito bem sucedida em crianças. Embora muito reduzida, existe uma pequena probabilidade de recorrência após a terapia de alarme.
O objetivo dos medicamentos utilizados no tratamento da enurese é reduzir as contracções involuntárias da bexiga e fazer crescer a bexiga. Este tratamento pode prolongar-se por cerca de 1 ano ou mais. Tal como acontece com quase todos os medicamentos, podem ocorrer alguns efeitos secundários dos medicamentos utilizados no tratamento da enurese. Os efeitos secundários mais comuns são:
Boca seca,
Visão turva,
Rubor facial,
Temperatura corporal elevada,
Diminuição do sucesso escolar
Se a enurese numa criança se deve a uma doença subjacente, como a obstipação ou uma infeção do trato urinário, estes problemas devem ser resolvidos e tratados em primeiro lugar.
Além disso, não te esqueças de que a enurese infantil também pode ter causas psicológicas, que devem ser tratadas com terapia. Deve ser consultado um pedopsiquiatra para ajudar a criança a lidar com as mudanças de vida ou com outros factores de stress. As famílias devem saber que o seu filho não tem qualquer controlo sobre a enurese, que é uma questão que está fora do seu controlo e que o seu filho não liberta o xixi de propósito, mas acidentalmente. A enurese é um problema de saúde que não deve ser ignorado e que requer um exame pormenorizado por um médico especialista num hospital de pleno direito. Lembra-te que a melhor pessoa para procurar ajuda é um médico especialista.
http://tip.fusabil.org/pdf/pdf_FUSABIL_423.pdf
https://dspace.trakya.edu.tr/xmlui/handle/trakya/1038
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