O que é tinnitus? Quais são as causas?
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Visão geral
O zumbido é um sintoma que afecta quase 10% da população e que pode ocorrer por diversas razões. O termo tinnitus tem origem na palavra latina "tinnire", que significa "zumbido, tinido". O zumbido é a perceção de um som que não tem uma fonte externa, pelo que as outras pessoas não o conseguem ouvir. As pessoas que sofrem de tinnitus descrevem estes sons de várias formas, tais como um zumbido, um zumbido, um assobio, um estalido, um roçar ou um som de borbulhar. O zumbido é geralmente unilateral e transitório, mas também pode ser bilateral e prolongado. Na ausência de sintomas vasculares ou neurológicos, o zumbido pode ser causado por ruído, exposição a medicamentos ototóxicos, etc. No entanto, em alguns casos, o zumbido pode ser causado por problemas no sistema nervoso central e pode ser um sintoma de uma doença subjacente.
Tinnitus subjetivo
O tinnitus subjetivo é ouvido apenas pelo paciente e é a forma mais comum de tinnitus. O zumbido subjetivo pode ocorrer por uma variedade de razões, incluindo problemas auditivos periféricos e centrais, distúrbios metabólicos, ansiedade, depressão, causas otológicas e medicamentos ototóxicos.
Causas otológicas
Perda de audição induzida pelo ruído: O zumbido é um sintoma comum em indivíduos expostos a sons altos e ruídos.
Surdez súbita: As infecções virais, a má circulação sanguínea no ouvido interno e os danos nas células ciliadas da cóclea podem causar surdez súbita. A surdez súbita pode danificar o ouvido e dar origem a zumbidos.
Presbiacusia : A perda de audição que se desenvolve com o envelhecimento é conhecida como presbiacusia. O órgão de corti, que actua como recetor na audição, degenera com a idade, levando a zumbidos e perda de audição.
Cera ou corpo estranho no ouvido: A presença de um corpo estranho ou a obstrução não tratada do canal auditivo devido à cera do ouvido são algumas das causas da tinnitus.
● Otosclerose: A otosclerose causa sensibilidade no ouvido interno, levando ao zumbido. A cirurgia pode reduzir a gravidade do zumbido.
Doença de Ménière: A doença de Ménière pode causar perda de audição no ouvido interno, incapacidade de ouvir sons de baixa frequência, sensação de congestão no ouvido, zumbido e sintomas de vertigem.
Distúrbios metabólicos
O hipertiroidismo e o hipotiroidismo podem causar taquicardia e irregularidades no débito cardíaco, provocando zumbidos. Especialmente no hipertiroidismo, podem ser observados zumbidos graves.
A hiperlipidemia pode causar o estreitamento dos diâmetros dos vasos sanguíneos, levando a zumbidos devido a um fornecimento insuficiente de sangue.
A deficiência de zinco pode causar tinnitus. O tratamento da deficiência de zinco pode ajudar a aliviar os sintomas do zumbido, especialmente nos idosos.
A diabetes pode causar tinnitus ao afetar o sistema nervoso central e periférico.
Deficiências vitamínicas: A deficiência de vitamina B12 pode causar patologia neurológica, que pode afetar as vias auditivas e causar disfunção e zumbido.
Distúrbios neurológicos
Lesões na cabeça: O zumbido pode ocorrer após um traumatismo craniano, como uma fratura do crânio. Desenvolve-se normalmente uma semana ou dez dias após o traumatismo.
A meningite pode causar zumbido grave devido ao desenvolvimento da infeção e ao comprometimento do sistema nervoso central.
A esclerose múltipla pode causar tinnitus grave ao afetar o sistema nervoso central.
Os tumores do ângulo cerebelopontino podem causar perda auditiva unilateral e zumbido. A perda auditiva neurossensorial associada a vertigens é frequentemente observada.
Causas farmacológicas
Causas psicológicas
Os zumbidos podem ocorrer em pessoas que recebem tratamento psiquiátrico para a depressão, angústia e ansiedade.
Objetivo Tinnitus
O zumbido objetivo é uma sensação sonora percetível que ocorre na ausência de estimulação acústica externa, mas também pode ser ouvido pelo examinador, por exemplo, colocando um microfone ou estetoscópio sobre o canal auditivo externo do paciente. O zumbido objetivo resulta da transmissão de sons rítmicos e pulsáteis gerados perto do ouvido a partir de ruídos vasculares, contracções musculares ou sons articulares. É uma condição rara que pode ser causada por tumores no cérebro e no pescoço ou por distúrbios estruturais nos vasos, nervos, músculos ou ouvido interno. O zumbido pulsátil que se desenvolve unilateralmente deve ser levado a sério e encaminhado para um médico especialista. As causas do zumbido objetivo incluem:
Anomalias vasculares: O zumbido arterial é normalmente um som de batimento agudo que está em sincronia com o pulso. O zumbido venoso, por outro lado, é um zumbido de baixa frequência e baixa intensidade, semelhante ao ruído de uma máquina com acentos rítmicos.
Hipertensão: A hipertensão é uma causa comum de zumbido objetivo.
Quais são os sintomas de tinnitus?
O zumbido é um sintoma caracterizado pela perceção de vários sons no ouvido e na cabeça, tais como o ruído, o toque, o zumbido ou o zumbido. Estes sons podem ser ouvidos de forma constante ou intermitente e podem variar de intensidade. Para além dos sintomas de zumbido, podem também ocorrer dores de cabeça, vertigens, perda de audição ou perturbações auditivas, stress e problemas de sono.
Os sintomas de zumbido e a sua gravidade podem variar de pessoa para pessoa. O zumbido pode ser um prenúncio de doenças graves. Por isso, se tiveres sintomas crónicos de zumbido ou se estes sintomas atingirem um nível que afecte negativamente a tua vida diária, recomenda-se que consultes um otorrinolaringologista.
Como é que o tinnitus é diagnosticado?
Os doentes que se queixam de tinnitus devem fazer uma história detalhada. O paciente deve descrever em pormenor como e quando sente zumbidos ou outros ruídos num ou em ambos os ouvidos. Se o zumbido for causado pela exposição ao ruído ou a fármacos ototóxicos, pode não ser necessário um exame pormenorizado, desde que não existam sintomas vasculares ou neurológicos acompanhados por uma perda auditiva simétrica que indique outras perturbações. Em geral, o zumbido é diagnosticado da seguinte forma:
Em primeiro lugar, o teu médico irá perguntar-te sobre o modo de aparecimento. O zumbido com perda auditiva progressiva ocorre geralmente com o envelhecimento, enquanto o início súbito pode ser devido a causas acústicas ou traumatismo craniano.
É efectuado um exame nasal para confirmar eventuais alergias.
Realiza uma avaliação da coluna cervical para confirmar artrite e/ou traumatismo.
Qualquer sopro detectado durante o exame com estetoscópio é avaliado quanto à sua sincronização com o pulso.
Confirma se há alguma alteração no zumbido durante o movimento da cabeça.
É efectuado um exame audiométrico para detetar a perda de audição que acompanha o zumbido.
Em caso de suspeita de exposição excessiva a medicamentos ototóxicos, metais pesados, poluentes e monóxido de carbono, podem também ser realizados hemograma completo, velocidade de sedimentação dos eritrócitos, avaliação de doenças auto-imunes, medição da glicemia e da TSH e exames radiológicos (radiografias diretas, tomografia cerebral, ressonância magnética, angiografia).
Como é que a tinnitus é tratada?
Uma vez diagnosticada a tinnitus, os métodos de tratamento são determinados de acordo com a doença subjacente. Uma vez que o tinnitus se manifesta normalmente como um sintoma, o tratamento da doença subjacente proporciona frequentemente o alívio do tinnitus. Os métodos de tratamento da tinnitus podem ser classificados da seguinte forma:
Tratamento médico: Os métodos de tratamento médico da tinnitus incluem anestésicos locais, antidepressivos, benzodiazepinas, anti-histamínicos, grupos de medicamentos anticolinérgicos, antiadrenérgicos e anticonvulsivos, suplementos vitamínicos, extractos de ginkgo biloba.
Terapia de mascaramento: Aparelhos auditivos, dispositivos de zumbido e mascaradores são usados ativamente no tratamento do zumbido. Estes dispositivos produzem sons constantes e não perturbadores, permitindo que a pessoa desvie a sua atenção do zumbido.
Eletroterapia: O biofeedback, a estimulação eléctrica, a estimulação eléctrica nervosa transcutânea (TENS) e a acupunctura podem ser eficazes no tratamento do zumbido.
Tratamento psicológico: A terapia de habituação ao zumbido (THT), a hipnose, a psicoterapia e os métodos de meditação podem proporcionar o alívio do zumbido e melhorar a qualidade de vida através do apoio psicológico.
Tratamento cirúrgico: Os métodos cirúrgicos são preferidos em casos de danos no ouvido interno, presença de tumores, acumulação de fluidos e doença de Meniere.
Novas abordagens: Novas abordagens de tratamento, como a terapia a laser e a estimulação magnética, também podem aliviar o zumbido.
Os métodos de tratamento intratimpânico, como a administração de dexametasona, provaram ser bem-sucedidos no tratamento do zumbido associado à doença de Ménière, perda auditiva súbita e doença autoimune do ouvido interno, especialmente quando caracterizada por danos no ouvido interno.
A tinnitus é um sintoma que, dependendo da sua gravidade, pode ter um grande impacto na vida social, na eficiência do trabalho e no estado psicológico de uma pessoa. Se tens problemas com tinnitus, deves contactar um médico especialista o mais rapidamente possível para discutir e encontrar o método de tratamento mais adequado para ti.
Referencias:
https://jag.journalagent.com/tahd/pdfs/TAHD_15_1_24_28.pdf
https://www.researchgate.net/publication/280253703_Tinnitus
https://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/513997
https://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/589818
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22109762/
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