Was ist Tinnitus? Was sind die Ursachen?
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Übersicht
Tinnitus ist ein Symptom, von dem fast 10% der Bevölkerung betroffen sind und das aus einer Vielzahl von Gründen auftreten kann. Der Begriff Tinnitus stammt von dem lateinischen Wort "tinnire" und bedeutet "klingeln, klimpern". Tinnitus ist die Wahrnehmung von Geräuschen, die keine externe Quelle haben, so dass andere Menschen sie nicht hören können. Menschen, die unter Tinnitus leiden, beschreiben diese Geräusche auf unterschiedliche Weise, z. B. als Klingeln, Summen, Pfeifen, Klicken, Reiben oder Rauschen. Tinnitus ist in der Regel einseitig und vorübergehend, kann aber auch beidseitig und länger anhaltend sein. Wenn keine vaskulären oder neurologischen Symptome vorliegen, kann der Tinnitus durch Lärm, ototoxische Medikamente usw. verursacht werden. In einigen Fällen kann Tinnitus jedoch auch durch Probleme mit dem zentralen Nervensystem verursacht werden und ein Symptom einer zugrunde liegenden Krankheit sein.
Subjektiver Tinnitus
Subjektiver Tinnitus wird nur vom Patienten selbst wahrgenommen und ist die häufigste Form von Tinnitus. Subjektiver Tinnitus kann aus einer Vielzahl von Gründen auftreten, darunter periphere und zentrale Hörprobleme, Stoffwechselstörungen, Angstzustände, Depressionen, otologische Ursachen und ototoxische Medikamente.
Otologisch bedingte Ursachen
● Lärmbedingter Hörverlust: Tinnitus ist ein häufiges Symptom bei Personen, die lauten Geräuschen und Lärm ausgesetzt sind.
● Plötzliche Taubheit: Virusinfektionen, eine gestörte Blutzirkulation im Innenohr und Schäden an den Haarzellen der Cochlea können plötzliche Taubheit verursachen. Plötzliche Taubheit kann das Ohr schädigen und zu Tinnitus führen.
● Presbycusis: Schwerhörigkeit, die sich mit zunehmendem Alter entwickelt, wird als Presbycusis bezeichnet. Das Corti-Organ, das als Rezeptor beim Hören fungiert, degeneriert mit dem Alter, was zu Tinnitus und Hörverlust führt.
● Eingedrücktes Ohrenschmalz oder Fremdkörper im Ohr: Das Vorhandensein eines Fremdkörpers oder eine unbehandelte Verstopfung des Gehörgangs durch Ohrenschmalz gehören zu den Ursachen von Tinnitus.
● Otosklerose: Otosklerose verursacht Empfindlichkeit im Innenohr, was zu Tinnitus führt. Eine Operation kann den Schweregrad des Tinnitus verringern.
● Morbus Menière: Morbus Menière kann einen Hörverlust im Innenohr, die Unfähigkeit, niederfrequente Töne zu hören, ein Gefühl der Verstopfung im Ohr, Tinnitus und Schwindelsymptome verursachen.
Metabolische Störungen
Hyperthyreose und Hypothyreose können Tachykardie und Unregelmäßigkeiten in der Herzleistung verursachen, was zu Tinnitus führt. Insbesondere bei Hyperthyreose kann ein schwerer Tinnitus beobachtet werden.
● Hyperlipidämie kann zu einer Verengung der Blutgefäße führen, was aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung zu Tinnitus führt.
● Zinkmangel kann Tinnitus verursachen. Die Behandlung von Zinkmangel kann helfen, die Tinnitus-Symptome zu lindern, insbesondere bei älteren Menschen.
● Diabetes kann Tinnitus durch Beeinträchtigung des zentralen und peripheren Nervensystems verursachen.
● Vitaminmangel: Vitamin B12-Mangel kann zu neurologischen Störungen führen, die die Hörbahnen beeinträchtigen und Funktionsstörungen und Tinnitus verursachen können.
Neurologische Störungen
● Kopfverletzungen: Tinnitus kann nach einem Kopftrauma auftreten, z. B. nach einem Schädelbruch. Er entsteht in der Regel eine Woche oder zehn Tage nach dem Trauma.
● Meningitis kann aufgrund der Entwicklung einer Infektion und der Beeinträchtigung des zentralen Nervensystems einen schweren Tinnitus verursachen.
● Multiple Sklerose kann durch die Beeinträchtigung des zentralen Nervensystems einen schweren Tinnitus verursachen.
● Tumoren des Kleinhirnwinkels können einseitigen Hörverlust und Tinnitus verursachen. Ein sensorineuraler Hörverlust, der mit Schwindel einhergeht, wird häufig beobachtet.
Pharmakologische Ursachen
Psychologische Ursachen
Tinnitus kann bei Menschen auftreten, die wegen Depressionen, Stress und Angstzuständen psychiatrisch behandelt werden.
Objektiver Tinnitus
Objektiver Tinnitus ist eine wahrgenommene Geräuschempfindung, die ohne äußere akustische Stimulation auftritt, aber auch vom Untersucher gehört werden kann, z.B. indem er ein Mikrofon oder Stethoskop über den äußeren Gehörgang des Patienten hält. Objektiver Tinnitus entsteht durch die Übertragung rhythmischer und pulsierender Geräusche, die in der Nähe des Ohrs durch Gefäßgeräusche, Muskelkontraktionen oder Gelenkgeräusche entstehen. Es handelt sich um eine seltene Erkrankung, die durch Hirn- und Halstumore oder strukturelle Störungen in den Gefäßen, Nerven, Muskeln oder im Innenohr verursacht werden kann. Pulsierender Tinnitus, der einseitig auftritt, sollte ernst genommen und an einen Facharzt überwiesen werden. Zu den Ursachen von objektivem Tinnitus gehören:
● Vaskuläre Anomalien: Arterieller Tinnitus ist in der Regel ein scharfes, schlagendes Geräusch, das mit dem Puls synchronisiert ist. Venöser Tinnitus hingegen ist ein niederfrequentes, leises Summen, ähnlich dem Geräusch einer Maschine mit rhythmischen Akzenten.
● Bluthochdruck: Bluthochdruck ist eine häufige Ursache für objektiven Tinnitus.
Was sind die Symptome von Tinnitus?
Tinnitus ist ein Symptom, das durch die Wahrnehmung verschiedener Geräusche im Ohr und im Kopf gekennzeichnet ist, wie Rauschen, Klingeln, Summen oder Brummen. Diese Geräusche können ständig oder intermittierend zu hören sein und können in ihrer Intensität variieren. Zusätzlich zu den Tinnitus-Symptomen können auch Kopfschmerzen, schwindelähnlicher Schwindel, Hörverlust oder Hörstörungen, Stress und Schlafprobleme auftreten.
Tinnitus-Symptome und deren Schweregrad können von Person zu Person unterschiedlich sein. Tinnitus kann ein Vorbote für ernsthafte Krankheiten sein. Wenn Sie also unter chronischen Tinnitus-Symptomen leiden oder diese Symptome ein Ausmaß erreicht haben, das Ihr tägliches Leben negativ beeinflusst, sollten Sie einen HNO-Arzt aufsuchen.
Wie wird Tinnitus diagnostiziert?
Bei Patienten, die über Tinnitus klagen, sollte eine ausführliche Anamnese erhoben werden. Der Patient sollte detailliert beschreiben, wie und wann er Klingeln oder andere Geräusche in einem oder beiden Ohren wahrnimmt. Wenn der Tinnitus durch Lärmbelastung oder ototoxische Medikamente verursacht wird, ist eine detaillierte Untersuchung möglicherweise nicht erforderlich, vorausgesetzt, es liegen keine vaskulären oder neurologischen Symptome vor, die zusammen mit einem symmetrischen Hörverlust auf andere Erkrankungen hinweisen. Im Allgemeinen wird Tinnitus wie folgt diagnostiziert:
● Zunächst wird Ihr Arzt Sie nach der Art des Auftretens fragen. Tinnitus mit fortschreitendem Hörverlust tritt in der Regel mit zunehmendem Alter auf, während ein plötzliches Auftreten auf akustische Ursachen oder ein Kopftrauma zurückzuführen sein kann.
● Es wird eine Nasenuntersuchung durchgeführt, um eventuelle Allergien zu bestätigen.
Die Halswirbelsäule wird untersucht, um eine Arthritis und/oder ein Trauma zu bestätigen.
● Jedes bei der Stethoskopuntersuchung entdeckte Herzgeräusch wird daraufhin untersucht, ob es mit dem Puls übereinstimmt.
● Es wird bestätigt, ob sich der Tinnitus bei Kopfbewegungen verändert.
● Eine audiometrische Untersuchung wird durchgeführt, um einen mit Tinnitus einhergehenden Hörverlust festzustellen.
Bei Verdacht auf eine Überexposition gegenüber ototoxischen Medikamenten, Schwermetallen, Schadstoffen und Kohlenmonoxid können auch ein komplettes Blutbild, eine Erythrozytensedimentationsrate, eine Bewertung von Autoimmunerkrankungen, eine Blutzucker- und TSH-Messung sowie radiologische Untersuchungen (direkte Röntgenaufnahmen, Gehirntomographie, MRT, Angiographie) durchgeführt werden.
Wie wird Tinnitus behandelt?
Sobald Tinnitus diagnostiziert wurde, richten sich die Behandlungsmethoden nach der Grunderkrankung. Da sich Tinnitus in der Regel als Symptom manifestiert, führt die Behandlung der zugrundeliegenden Krankheit oft zu einer Linderung des Tinnitus. Die Tinnitus-Behandlungsmethoden lassen sich wie folgt einteilen:
● Medizinische Behandlung: Zu den medizinischen Behandlungsmethoden für Tinnitus gehören Lokalanästhetika, Antidepressiva, Benzodiazepine, Antihistaminika, anticholinerge, antiadrenerge und krampflösende Arzneimittelgruppen, Vitaminpräparate, Ginkgo-Biloba-Extrakte.
● Maskierungstherapie: Hörgeräte, Tinnitus-Geräte und Maskierer werden bei der Tinnitus-Behandlung aktiv eingesetzt. Diese Geräte erzeugen konstante, nicht störende Geräusche, die es der Person ermöglichen, ihre Aufmerksamkeit von dem Tinnitus abzulenken.
● Elektrotherapie: Biofeedback, elektrische Stimulation, transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) und Akupunktur können bei der Behandlung von Tinnitus wirksam sein.
● Psychologische Behandlung: Tinnitus-Gewöhnungstherapie (THT), Hypnose, Psychotherapie und Meditationsmethoden können den Tinnitus lindern und die Lebensqualität durch psychologische Unterstützung verbessern.
● Chirurgische Behandlung: Chirurgische Methoden werden in Fällen von Innenohrschäden, Tumoren, Flüssigkeitsansammlungen und Morbus Menière bevorzugt.
● Neue Ansätze: Neue Behandlungsansätze, wie die Lasertherapie und die Magnetstimulation, können Tinnitus ebenfalls lindern.
● Intratympanische Behandlungsmethoden, wie die Verabreichung von Dexamethason, haben sich bei der Behandlung von Tinnitus im Zusammenhang mit Morbus Menière, Hörsturz und Autoimmunerkrankungen des Innenohrs als erfolgreich erwiesen, insbesondere wenn diese durch eine Schädigung des Innenohrs gekennzeichnet sind.
Tinnitus ist ein Symptom, das je nach Schweregrad große Auswirkungen auf das soziale Leben, die Arbeitseffizienz und die psychische Verfassung eines Menschen haben kann. Wenn Sie mit Tinnitus zu kämpfen haben, sollten Sie sich so bald wie möglich an einen Facharzt wenden, um die für Sie am besten geeignete Behandlungsmethode zu besprechen und zu finden.
Referenzen:
https://jag.journalagent.com/tahd/pdfs/TAHD_15_1_24_28.pdf
https://www.researchgate.net/publication/280253703_Tinnitus
https://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/513997
https://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/589818
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22109762/
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