Rückruf anfordern
Perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG)
Was ist PEG?
Die perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG) ist ein minimal-invasiver endoskopischer Eingriff, der dazu dient, Patienten, die nicht über den Mund essen können, einen direkten Ernährungsweg in den Magen zu legen. Dabei wird eine flexible Ernährungssonde durch die Bauchdecke direkt in den Magen gelegt, wodurch die Verabreichung von flüssiger Nahrung, Flüssigkeiten und Medikamenten ermöglicht wird.
Das PEG-Verfahren wird mit Hilfe eines Endoskops durchgeführt, einem dünnen, beleuchteten Schlauch, der durch den Mund in den Magen eingeführt wird, um die optimale Einführungsstelle zu bestimmen. Nachdem die richtige Position ermittelt wurde, wird unter örtlicher Betäubung und leichter Sedierung ein kleiner Schnitt in die Bauchdecke gemacht und die Ernährungssonde eingeführt.
Die wichtigsten Merkmale von PEG:
- Dauer des Verfahrens: in der Regel 15-30 Minuten
- Krankenhausaufenthalt: oft noch am selben Tag entlassen
- Material: weiche, biokompatible Schläuche aus Silikon oder Polyurethan
- Funktionalität: Ermöglicht enterale Ernährung, Flüssigkeitszufuhr und Medikamentengabe
PEG ist eine sichere und gut verträgliche Alternative zur nasogastralen (NG) Ernährung, sowohl für die vorübergehende als auch für die langfristige Unterstützung der Ernährung, insbesondere wenn die orale Aufnahme unsicher, unzureichend oder unmöglich ist.
In welchen Fällen ist eine PEG notwendig?
PEG ist in verschiedenen klinischen Szenarien indiziert, in denen die orale Ernährung beeinträchtigt ist oder ein Risiko darstellt. Sie stellt sicher, dass die Patienten eine angemessene Ernährung erhalten, die für die Heilung, die Immunfunktion und die Lebensqualität von entscheidender Bedeutung ist.
1. Neurologische Störungen
Erkrankungen, die die Schluckreflexe und die motorische Kontrolle beeinträchtigen, erfordern häufig eine PEG:
- Schlaganfall (zerebrovaskulärer Unfall)
- Amyotrophe Lateralsklerose (ALS)
- Die Parkinsonsche Krankheit
- Die Alzheimer-Krankheit
- Traumatische Hirnverletzungen
- Schwere Demenz
In solchen Fällen macht das Risiko einer Aspirationspneumonie (Nahrung gelangt in die Lunge) die orale Ernährung gefährlich. PEG ermöglicht eine sichere und kontrollierte Ernährung.
2. Kopf-, Hals- und Speiseröhrenerkrankungen
Patienten mit anatomischen Behinderungen oder funktionellen Einschränkungen aufgrund von:
- Krebserkrankungen von Kopf und Hals
- Ösophagus-Strikturen oder Tumore
- Chirurgische Rekonstruktionen oder Strahlentherapie
Diese Menschen leiden oft unter schmerzhaften oder eingeschränkten Schluckbeschwerden (Dysphagie). Die PEG bietet einen Bypass, der sicherstellt, dass der Nahrungsbedarf gedeckt wird und gleichzeitig die betroffene Stelle entlastet wird.
3. Kritische Pflege und chronische Krankheiten
PEG wird häufig auf Intensivstationen und bei Patienten mit:
- Länger andauernde Bewusstlosigkeit oder Koma
- Chronische respiratorische Insuffizienz bei mechanischer Beatmung
- Bösartige Erkrankungen im fortgeschrittenen Stadium
- Schwere Anorexie oder Unterernährung
In solchen Situationen unterstützt die PEG die Aufrechterhaltung der Ernährung und die Verabreichung von Medikamenten, ohne die Sicherheit oder den Komfort zu beeinträchtigen.
4. Pädiatrische und genetische Bedingungen
Kinder oder Erwachsene mit:
- Metabolische Störungen
- Zerebrale Lähmung
- Genetische Syndrome, die die Ernährung beeinflussen
- Störungen der gastrointestinalen Motilität
können PEG für Wachstum und Entwicklung benötigen, wenn die orale Aufnahme unzureichend oder ineffizient ist.
Vorteile von PEG
Die PEG-Ernährung bietet mehrere wichtige klinische und lebensqualitätsbezogene Vorteile:
- Verbesserter Ernährungszustand bei Patienten mit eingeschränkter Nahrungsaufnahme
- Geringeres Aspirationsrisiko im Vergleich zu nasogastrischen Schläuchen
- Verbesserter Komfort und Ästhetik bei langfristiger NG-Ernährung
- Erleichterte häusliche Pflege für Patienten und Pflegepersonal
- Kompatibilität mit Medikamenten und Flüssigdiäten
- Langfristige Nutzbarkeit, da viele Röhren bei richtiger Pflege mehrere Monate bis Jahre halten
Pflege und Wartung nach dem Eingriff
Die richtige Pflege der PEG-Sonde ist wichtig, um Komplikationen wie Infektionen, Leckagen oder Verstopfungen zu vermeiden.
Richtlinien für die unmittelbare Zeit nach dem Eingriff:
- Der Bereich kann sich einige Tage lang wund anfühlen
- Die orale Aufnahme wird allmählich wieder aufgenommen, wenn dies erlaubt ist.
- Die Ernährung über die PEG-Sonde beginnt normalerweise innerhalb von 24 Stunden
Die tägliche Pflege der PEG-Sonde umfasst:
- Reinigung der Haut um die Einstichstelle mit milder Seife und Wasser
- Drehen Sie den Schlauch täglich, um eine Überwucherung der Haut oder Druckverletzungen zu vermeiden
- Spülen der Sonde vor und nach der Fütterung, um Verstopfungen zu vermeiden
- Überwachung auf Anzeichen von:
o Rötung, Schwellung oder Ausfluss (kann auf eine Infektion hinweisen)
o Schmerzen oder Auslaufen um die Stelle herum
o Schlauchverschiebung oder Fehlfunktion
Patienten und Betreuer werden über Hygieneprotokolle, Fütterungspläne und darüber aufgeklärt, wann sie einen Arzt aufsuchen müssen. Bei richtiger Behandlung können PEG-Sonden bei Bedarf routinemäßig ambulant ausgetauscht werden.
Fazit
Die perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG) ist ein sicheres, effizientes und minimalinvasives Verfahren, das eine lebenswichtige Ernährungsunterstützung für Menschen bietet, die nicht über den Mund essen können. Von neurologischen Erkrankungen und Krebserkrankungen im Kopf- und Halsbereich bis hin zur Intensivpflege und pädiatrischen Syndromen bietet die PEG eine stabile und effektive Lösung für eine langfristige enterale Ernährung.
Wenn sie von erfahrenen Endoskopie-Teams durchgeführt wird und eine angemessene Nachsorge erfolgt, verbessert die PEG die Gesundheitsergebnisse, die Lebensqualität und das Genesungspotenzial der Patienten erheblich.
Wenn Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch Schwierigkeiten mit der oralen Nahrungsaufnahme haben, fragen Sie Ihren medizinischen Betreuer, ob die PEG-Ernährung die richtige Option ist. Ein frühzeitiges Eingreifen in die Ernährung kann einen dauerhaften Unterschied ausmachen.
