ما هو سرطان الدم (اللوكيميا)؟
طلب معاودة الاتصال
لمحة عامة
ابيضاض الدم هو مرض يتميز بالتكاثر السرطاني غير الطبيعي وغير المنضبط لكريات الدم البيضاء (خلايا الدم البيضاء)، والتي تلعب دوراً مهماً في تكوين الجهاز المناعي. تزاحم هذه الخلايا السرطانية نخاع العظم، الذي يحتوي على الخلايا التي تنتج خلايا الدم، وبالتالي تقل المساحة المتاحة لخلايا الدم السليمة.
تلعب الطفرات المكتسبة في الخلايا المكونة للدم، التي تنتج خلايا الدم في نخاع العظم، دورًا في تطور المرض. وغالباً ما لا يكون هناك محفز لهذه الطفرة ويكون المرض عرضياً. في معظم المرضى، يتطور هذا التغير الجيني على مستوى الخلايا الجذعية ويكون مكتسباً. في حالات نادرة جداً من سرطان الدم، يُلاحظ وجود استعداد عائلي.
على الرغم من ندرتها، قد تزيد عوامل مثل التعرض لكميات كبيرة من الإشعاع أو تاريخ من العلاج الكيميائي السابق أو أمراض الكروموسومات مثل متلازمة داون من خطر الإصابة بسرطان الدم.
ما هي علامات وأعراض ابيضاض الدم (اللوكيميا)؟
ترجع علامات وأعراض ابيضاض الدم (لُوكيميا ) غالبًا إلى انخفاض قدرة نخاع العظم على إنتاج ما يكفي من خلايا الدم السليمة.
يتسبب انخفاض كريات الدم الحمراء، وهي خلايا الدم الحمراء المسؤولة عن توزيع الأكسجين في جميع أنحاء الجسم، في الإصابة بفقر الدم، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل سهولة الإنهاك والضعف والتعب والدوار والخفقان. قد تُضاف إلى الشكاوى الأخرى أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية مثل الذبحة الصدرية خاصةً لدى كبار السن. وبشكل عام، كلما زادت حدة فقر الدم، زاد التأثير الصحي على المرضى.
يؤدي الانخفاض في خلايا الدم البيضاء السليمة، المسؤولة عن دفاع الجسم ضد العدوى، إلى زيادة ملحوظة في قابلية الإصابة بالعدوى. وغالباً ما يصاب المرضى المصابون بالحمى. كما يمكن في بعض الأحيان ملاحظة الشكاوى المتعلقة بأجهزة الأعضاء المتأثرة بالعدوى. ومن أمثلة هذه الشكاوى السعال والبلغم والتهاب الحلق والإسهال والتبول المؤلم. على الرغم من صعوبة التمييز، إلا أنه في بعض الحالات قد تكون الحمى في بعض الحالات بسبب المرض نفسه وليس بسبب العدوى.
ومن خلايا الدم المهمة الأخرى التي ينتجها نخاع العظم الصفائح الدموية التي تشارك في تخثر الدم. قد يؤدي انخفاض إنتاج هذه الخلايا إلى ظهور نزيف صغير يُسمى النمشات أو كدمات أكبر على الجلد. وبصرف النظر عن الجلد، يمكن أيضاً ملاحظة نزيف من الأغشية المخاطية مثل الفم واللثة والأنف والبول ومنطقة المستقيم.
قد تشمل الأعراض الأخرى فقدان الوزن حيث يتسبب المرض في فقدان الشهية واستهلاك الخلايا سريعة التكاثر لكميات كبيرة من الطاقة. قد تظهر بعض الحالات مصحوبة بآلام عظمية بارزة منتشرة على نطاق واسع بسبب اكتظاظ خلايا ابيضاض الدم بنخاع العظم. قد تزاحم خلايا ابيضاض الدم أعضاء أخرى غير نخاع العظم أيضاً. وغالباً ما تكون هذه الأعضاء هي الكبد والطحال والعقد اللمفاوية، ولكن من الممكن أن يظهر المرض في جميع الأعضاء، وفي هذه الحالة قد يصاب المرضى بتورم العقد اللمفاوية في الرقبة والإبطين والأربية. في الحالات التي تظهر مع تضخم الكبد و/أو الطحال، تُلاحظ شكاوى مثل الشبع المبكر وتورم البطن وآلام البطن. قد تظهر بعض أنواع سرطان الدم مع إصابة اللثة مما يسبب تورماً مفرطاً في اللثة.
ما هي أنواع سرطان الدم (اللوكيميا)؟
لكل نوع من أنواع ابيضاض الدم خصائص مختلفة. قد يتطلب بعض أنواع ابيضاض الدم علاجاً فورياً، بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى علاج فوري، بينما قد تتم مراقبة البعض الآخر لسنوات دون علاج.
تنتمي خلايا الدم البيضاء إلى السلالة اللمفاوية أو النخاعية. في تصنيف اللوكيميا، يتم أولاً تقييم سلالة خلايا الدم البيضاء التي ينشأ منها سرطان الدم. يُصنَّف سرطان الدم أيضاً على أنه حاد أو مزمن حسب المسار السريري للمرض.
يتسم سرطان الدم الحاد بمسار أكثر سرعة؛ وعادةً ما تكون الأعراض حديثة الظهور وبارزة للغاية. إذا لم يبدأ علاج ابيضاض الدم الحاد بسرعة، فإن المرضى يموتون في غضون أيام أو أسابيع، وغالباً ما يكون ذلك بسبب مضاعفات تتعلق بفشل نخاع العظم.
أكثر أنواع ابيضاض الدم الحاد شيوعًا في مرحلة البلوغ هو ابيضاض الدم النخاعي الحاد، بينما في مرحلة الطفولة هو ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد، والذي غالبًا ما يكون من أصل لمفاوي. على الرغم من أن كلاهما يُعالج بشكل أساسي بالعلاج الكيميائي، إلا أنهما يختلفان في طرق العلاج.
في سرطان الدم المزمن، قد تكون الأعراض أكثر اعتدالاً. لا يعاني حوالي نصف المرضى تقريباً من أي شكاوى واضحة وقد يتم تشخيص إصابتهم بسرطان الدم نتيجة الفحوصات التي يتم إجراؤها لأسباب أخرى. يمكن مراقبة بعض حالات اللوكيميا المزمنة دون علاج، بينما يحتاج بعض المرضى إلى علاج وفقاً للمرحلة والنوع الفرعي لسرطان الدم المزمن. يتميز سرطان الدم المزمن بأن متوسط العمر المتوقع لسرطان الدم المزمن أطول من سرطان الدم الحاد.
مثال على سرطان الدم المزمن من أصل لمفاوي هو سرطان الدم اللمفاوي المزمن، وهو أكثر أنواع سرطان الدم انتشارًا في المجتمعات الغربية. تزداد احتمالية الإصابة بهذا المرض مع التقدم في العمر. ولكن على الرغم من أنه عادةً ما يكون مرضاً في سن متقدمة، إلا أنه يمكن أن يظهر أيضاً لدى الشباب. وفي حين يتم رصد هذا النوع من اللوكيميا دون علاج في بعض الحالات، يتطور المرض إلى مرحلة متقدمة مع زيادة عبء الورم اللوكيميا مما يتطلب العلاج. مثال على سرطان الدم المزمن من أصل نقوي هو ابيضاض الدم النخاعي المزمن، والذي يحدث لدى الأشخاص الأصغر سناً، في المتوسط في سن 50 عاماً تقريباً. يتم الآن علاج هذا النوع من ابيضاض الدم هذا بنجاح باستخدام مثبطات التيروزين كيناز مثل إيماتينيب، وهو عامل موجه.
كيف يتم علاج سرطان الدم (اللوكيميا)؟
تختلف طرق العلاج والخيارات العلاجية في ابيضاض الدم وفقاً للنوع الفرعي لسرطان الدم. يتم التخطيط للعلاج وفقًا لنوع الخلية التي ينشأ منها ابيضاض الدم وما إذا كان ابيضاض الدم حادًا أو مزمنًا. يمكن أن تختلف خطط العلاج بشكل كبير. في حين يمكن مراقبة بعض أنواع اللوكيميا المزمنة دون علاج، إلا أنه في بعض أنواع اللوكيميا، وعادةً ما تكون اللوكيميا الحادة، يجب البدء في العلاجات القوية مثل العلاج الكيميائي بسرعة. يمكن إعطاء الأدوية المستخدمة في العلاج عن طريق الفم أو تحت الجلد أو عن طريق الوريد اعتماداً على خصائصها الكيميائية. يتم تقييم الخيارات العلاجية بناءً على معايير مثل عمر المريض وحالة أدائه والأمراض المصاحبة (القلب والكلى وغيرها) والخصائص الوراثية لخلايا سرطان الدم.
يمكن تلخيص خيارات علاج سرطان الدم على النحو التالي:
- العلاج الكيميائي: تتكاثر الخلايا السرطانية بسرعة وبشكل لا يمكن السيطرة عليه. تمنع أدوية العلاج الكيميائي هذه الخلايا من التكاثر من خلال آليات مختلفة، عادةً عن طريق تعطيل إنتاج الحمض النووي للخلايا. في علاج سرطان الدم، غالباً ما يتم استخدام العديد من أدوية العلاج الكيميائي ذات الآليات المختلفة في علاج سرطان الدم مع بعضها البعض. وهذا لا يزيد من فعاليتها فحسب، بل يساعد أيضاً على منع الخلايا السرطانية من تطوير مقاومة لأدوية العلاج الكيميائي.
- العلاجات المستهدفة: يمكن أن تكون البروتينات التي تسببها طفرات معينة في الخلايا السرطانية أو البروتينات التي تحملها بشكل طبيعي على سطحها أهدافًا للأدوية. وبما أن الأدوية المستهدفة أكثر تحديدًا للخلايا المريضة، فعادة ما يكون لها احتمالية أقل للآثار الجانبية. ويمكن استخدامها بمفردها أو مع أدوية أخرى.
- العلاجات المناعية: يهدف هذا النوع من العلاج إلى قتل خلايا سرطان الدم عن طريق توجيه الجهاز المناعي للمريض نحوها.
- زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم (النخاع العظمي) الخيفية: قد يحتاج المرضى المصابون بسرطان الدم الحاد إلى زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم (المنتجة لخلايا الدم) من متبرع سليم مع تطابق كامل في مجموعات الأنسجة (HLA) من أجل تقليل خطر الانتكاس بعد السيطرة على سرطان الدم. بما أن احتمالية التطابق الكامل تكون أعلى في الأشقاء، يتم اختبار الأشقاء المناسبين من حيث العمر والصحة أولاً. إذا لم يتوفر شقيق مطابق، يتم تقديم طلب إلى المركز التركي لتنسيق الخلايا الجذعية حيث يتم تسجيل مجموعات الأنسجة للمتبرعين المتطوعين، وإذا لم يتم العثور على متبرع مطابق، يتم البحث في بنوك الخلايا الجذعية الأجنبية عن متبرع مناسب. في المرضى الذين لا يمكن العثور على متبرع متوافق رغم كل الجهود المبذولة، يمكن أن تكون زراعة الخلايا الجذعية الخيفية من متبرع نصف مطابق من متبرع متوافق مع HLA خيارًا متاحًا. زراعة الخلايا الجذعية الخيفية غير مطلوبة في مرضى سرطان الدم الحاد الذين يعتبرون "خطرًا جيدًا" وفقًا للخصائص الوراثية لخلايا سرطان الدم.
- زراعة الخلايا الجذعية الذاتية المكونة للدم: يمكن للمرضى الذين يعانون من ابيضاض الدم النخاعي الحاد، وخاصة أولئك الذين ينتمون إلى المجموعة ذات الخطورة الجيدة، الخضوع لزراعة الخلايا الجذعية الذاتية لتقليل خطر الانتكاس. ينطوي هذا النوع من الزرع على جمع الخلايا الجذعية (الذاتية) الخاصة بالمريض بمجرد السيطرة على المرض والتخلص من ازدحام نخاع العظم بالخلايا اللوكيميا (مغفرة كاملة).
شروط أخرى
الحياة أثناء علاج السرطان
ما هو طب الأورام الطبي؟ رعاية مرضى السرطان وطرق العلاج
ما هو سرطان المستقيم؟ الأعراض والعلاج
ما هو سرطان القولون والمستقيم؟ ما هي الأعراض؟
ما هو سرطان القولون (الأمعاء)؟ ما هي الأعراض؟
ما هو العلاج الكيميائي؟
ما هو العلاج المناعي؟
علم الأورام الطبي
قسم الأورام الطبية هو قسم يجري دراسات حول التشخيص المبكر وفحص السرطان والوقاية من السرطان وعلاج مرضى السرطان.
