Что такое лейкемия?
Запрос обратного звонка
Обзор
Лейкемия - это заболевание, характеризующееся раковой, аномальной, неконтролируемой пролиферацией лейкоцитов (белых кровяных телец), которые играют важную роль в формировании иммунной системы. Эти раковые клетки переполняют костный мозг, содержащий клетки, которые производят клетки крови, так что для здоровых клеток крови остается все меньше места.
Приобретенные мутации в кроветворных клетках, которые производят клетки крови в костном мозге, играют определенную роль в развитии заболевания. Часто для этой мутации не существует пускового механизма, и заболевание возникает случайно. У большинства пациентов это генетическое изменение развивается на уровне стволовых клеток и является приобретенным. В очень редких случаях лейкемии наблюдается семейная предрасположенность.
Хотя это и редкость, такие факторы, как воздействие большого количества радиации, история предыдущей химиотерапии или хромосомные заболевания, такие как синдром Дауна, могут увеличить риск развития лейкемии.
Каковы признаки и симптомы лейкемии?
Признаки и симптомы лейкемии часто связаны со снижением способности костного мозга производить достаточное количество здоровых клеток крови.
Уменьшение количества эритроцитов - красных кровяных телец, отвечающих за распределение кислорода по организму, - вызывает анемию, что приводит к таким симптомам, как легкое истощение, слабость, утомляемость, головокружение и учащенное сердцебиение. Особенно у пожилых людей к другим жалобам могут добавиться симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия. В целом, чем тяжелее анемия, тем большее влияние она оказывает на здоровье пациентов.
Снижение количества здоровых белых кровяных телец, которые отвечают за защиту организма от инфекций, приводит к заметному повышению восприимчивости к инфекциям. У больных часто наблюдается лихорадка. Иногда также могут наблюдаться жалобы, связанные с системами органов, пораженных инфекцией. Примерами таких жалоб являются кашель, мокрота, боль в горле, диарея, болезненное мочеиспускание. Хотя это трудно различить, в некоторых случаях лихорадка может быть вызвана самим заболеванием, а не инфекцией.
Еще одной важной клеткой крови, вырабатываемой костным мозгом, являются тромбоциты, которые участвуют в свертывании крови. При снижении выработки этих клеток на коже могут появляться небольшие кровоизлияния, называемые петехиями, или большие синяки. Помимо кожи, могут наблюдаться кровотечения из слизистых оболочек, таких как рот, десны, нос, моча и область прямой кишки.
Другие симптомы могут включать потерю веса, поскольку болезнь вызывает потерю аппетита, а быстро размножающиеся клетки потребляют большое количество энергии. В некоторых случаях может наблюдаться выраженная распространенная боль в костях из-за того, что лейкозные клетки переполняют костный мозг. Лейкозные клетки могут переполнять и другие органы, помимо костного мозга. Этими органами чаще всего являются печень, селезенка и лимфатические узлы, но возможно поражение всех органов, и в этом случае у пациентов могут опухать лимфатические узлы на шее, в подмышках и в паху. В случаях, когда увеличивается печень и/или селезенка, наблюдаются такие жалобы, как раннее насыщение, вздутие живота и боли в животе. Некоторые виды лейкемии могут сопровождаться поражением десен, вызывая их чрезмерное опухание.
Каковы типы лейкемии?
Каждый тип лейкемии имеет свои особенности. Некоторые лейкемии могут требовать немедленного лечения, в то время как другие могут наблюдаться в течение многих лет без лечения.
Лейкоциты принадлежат к лимфоидной или миелоидной линии. При типировании лейкемии сначала определяют, из какой линии белых кровяных клеток произошла лейкемия. Лейкемию также классифицируют как острую или хроническую в зависимости от клинического течения заболевания.
Острые лейкозы имеют более быстрое течение; симптомы обычно появляются недавно и довольно заметны. Если лечение острого лейкоза не начато быстро, пациенты умирают в течение нескольких дней или недель, часто от осложнений, связанных с разрушением костного мозга.
Наиболее распространенным острым лейкозом во взрослом возрасте является острый миелоидный лейкоз, а в детстве - острый лимфобластный лейкоз, который часто имеет лимфоидное происхождение. Хотя оба заболевания лечатся в основном химиотерапией, они различаются по способам лечения.
При хроническом лейкозе симптомы могут быть более слабыми. Примерно у половины пациентов нет явных жалоб, и диагноз лейкемии может быть поставлен в результате обследований, проведенных по другим причинам. Некоторые хронические лейкозы можно наблюдать без лечения, в то время как некоторым пациентам требуется лечение в зависимости от стадии и подтипа хронического лейкоза. Хронические лейкозы имеют более длительную продолжительность жизни, чем острые лейкозы.
Примером хронического лейкоза лимфоидного происхождения является хронический лимфоцитарный лейкоз, наиболее распространенный тип лейкоза в западных обществах. Вероятность развития этого заболевания увеличивается с возрастом. Но хотя обычно это заболевание преклонного возраста, оно может встречаться и у молодых людей. Хотя в некоторых случаях этот тип лейкемии протекает без лечения, по мере увеличения нагрузки на лейкемическую опухоль болезнь переходит в продвинутую стадию, требующую лечения. Примером хронического лейкоза миелоидного происхождения является хронический миелоидный лейкоз, который встречается у более молодых людей, в среднем около 50 лет. В настоящее время этот тип лейкемии успешно лечится с помощью ингибитора тирозинкиназы, такого как иматиниб - таргетный препарат.
Как лечат лейкемию?
Методы и варианты лечения лейкемии зависят от подтипа лейкемии. Лечение планируется в зависимости от типа клеток, из которых произошел лейкоз, а также от того, является ли лейкоз острым или хроническим. Планы лечения могут сильно различаться. В то время как некоторые хронические лейкемии можно наблюдать без лечения, при некоторых лейкемиях, обычно острых, необходимо быстро начать агрессивное лечение, например, химиотерапию. Препараты, используемые в лечении, могут вводиться перорально, подкожно или внутривенно, в зависимости от их химической характеристики. Варианты лечения оцениваются на основе таких критериев, как возраст пациента, состояние работоспособности, сопутствующие заболевания (сердце, почки и т.д.) и генетические характеристики лейкемических клеток.
Варианты лечения лейкемии можно свести к следующему:
- Химиотерапия: Раковые клетки размножаются быстро и неконтролируемо. Химиотерапевтические препараты препятствуют размножению этих клеток с помощью различных механизмов, обычно нарушая производство ДНК клеток. При лечении лейкемии часто используется комбинация нескольких химиотерапевтических препаратов с различными механизмами действия. Это не только повышает их эффективность, но и помогает предотвратить развитие устойчивости раковых клеток к химиотерапевтическим препаратам.
- Таргетная терапия: Белки, вызванные определенными мутациями в раковых клетках, или белки, которые они естественным образом несут на своей поверхности, могут быть мишенями для лекарств. Поскольку целевые препараты более специфичны для больных клеток, они обычно имеют меньший потенциал побочных эффектов. Они могут применяться самостоятельно или в комбинации с другими препаратами.
- Иммунотерапия: Этот тип лечения направлен на уничтожение лейкемических клеток путем направления на них иммунной системы пациента.
- Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (костного мозга): Пациентам с острым лейкозом может потребоваться трансплантация гемопоэтических (вырабатывающих клетки крови) стволовых клеток от здорового донора с полным совпадением групп тканей (HLA), чтобы свести к минимуму риск рецидива после того, как лейкоз был взят под контроль. Поскольку вероятность полного совпадения наиболее высока у братьев и сестер, в первую очередь тестируются братья и сестры, подходящие по возрасту и состоянию здоровья. Если подходящего брата или сестры нет, подается заявка в Турецкий координационный центр стволовых клеток, где регистрируются группы тканей доноров-добровольцев, а если подходящего донора найти не удается, ищут подходящего донора в зарубежных банках стволовых клеток. Пациентам, для которых, несмотря на все усилия, не удается найти совместимого донора, может быть предложена аллогенная трансплантация стволовых клеток от полусовместимого HLA-донора. Аллогенная трансплантация стволовых клеток не требуется пациентам с острым лейкозом, которые считаются "хорошим риском" в соответствии с генетическими характеристиками лейкемических клеток.
- Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток: Пациенты с острым миелоидным лейкозом, особенно из группы хорошего риска, могут пройти аутологичную трансплантацию стволовых клеток, чтобы снизить риск рецидива. Этот тип трансплантации предполагает сбор собственных (аутологичных) стволовых клеток пациента после того, как болезнь будет взята под контроль и костный мозг будет переполнен лейкемическими клетками (полная ремиссия).
Другие условия
Жизнь во время лечения рака
Что такое медицинская онкология? Уход за раковыми больными и методы лечения
Что такое рак прямой кишки? Симптомы и лечение
Что такое колоректальный рак? Каковы симптомы?
Что такое рак толстой кишки (кишечника)? Каковы симптомы?
Что такое химиотерапия?
Что такое иммунотерапия?
Что такое рак легких?
Медицинская онкология
Медицинская онкология - это отделение, которое проводит исследования в области ранней диагностики, скрининга рака, профилактики рака и лечения онкологических больных.
