O que é uma infeção do trato urinário em crianças?
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Visão geral
As infecções do trato urinário (ITU) nas crianças ocorrem quando qualquer parte do sistema urinário - incluindo os rins, os ureteres, a bexiga ou a uretra - fica inflamada devido a uma invasão bacteriana. As ITU são classificadas como infecções do trato inferior (que afectam principalmente a bexiga) ou infecções do trato superior (que envolvem os rins). Embora a maioria das ITUs seja tratada eficazmente com antibióticos, hábitos de higiene adequados, aumento da ingestão de líquidos e avaliação médica imediata são essenciais para uma recuperação e prevenção bem-sucedidas.
Como reconhecer uma infeção urinária em crianças
Os sintomas das ITU variam consoante a idade da criança. Enquanto as crianças mais velhas podem verbalizar o desconforto, como dor na parte inferior do abdómen ou ardor ao urinar, os bebés mostram frequentemente sinais mais subtis. Os sintomas podem incluir:
Em bebés:
- Febre sem causa aparente
- Irritabilidade e choro excessivo
- Má alimentação e perda de peso
- Vómitos ou diarreia
- Urina com cheiro desagradável ou turva
- Letargia inexplicável
Em crianças mais velhas:
- Urina frequentemente e em pequenos volumes
- Urgência ou acidentes em crianças que já foram à casa de banho
- Dor ou ardor ao urinar
- Sangue na urina
- Dor na parte inferior do abdómen, nas costas ou nos flancos
- Febre, náuseas ou vómitos
O que é que causa as ITU nas crianças?
A principal causa das ITUs são as bactérias que entram no trato urinário - mais frequentemente Escherichia coli (E. coli). Estas bactérias podem migrar da pele ou das fezes para a uretra, especialmente em casos de higiene incorrecta.
Os factores que mais contribuem para isso são:
- Mudanças de fralda pouco frequentes em bebés
- Maus hábitos de limpeza (especialmente limpar de trás para a frente nas raparigas)
- Usa sabonetes irritantes ou banhos de espuma
- Retém a urina durante demasiado tempo
- Anomalias congénitas do trato urinário
- Prisão de ventre
- Infecções recorrentes ou imunossupressão
Como são diagnosticadas as ITU nas crianças?
O diagnóstico começa com uma história clínica e um exame físico completos. Para confirmar a infeção, é necessária uma amostra de urina. Os métodos de recolha variam consoante a idade:
- Em bebés: saco de urina esterilizado, cateterização ou aspiração suprapúbica
- Em crianças mais velhas: amostra de urina limpa a meio do jato
O exame de urina e a cultura de urina ajudam a identificar a bactéria causadora e a determinar o antibiótico adequado. Se uma criança tem infecções recorrentes, um nefrologista pediátrico pode realizar exames de imagem como:
- Ultrassom renal
- Cistouretrograma miccional (VCUG)
- Ressonância magnética ou tomografia computadorizada
Tratamento: Como são tratadas as infecções do trato urinário em crianças?
Terapia com antibióticos é o tratamento primário. As opções mais comuns incluem:
- Amoxicilina
- Cefixima
- Cefpodoxima
A medicação é prescrita com base na idade da criança, na gravidade da infeção e nos resultados da cultura. Pode ser administrado por via oral ou por injeção. É crucial completar o tratamento completo, mesmo que os sintomas desapareçam, para evitar resistência.
Os cuidados de apoio e as dicas de gestão doméstica incluem:
- Incentiva a ingestão de muita água para eliminar as bactérias
- Oferece refeições pequenas e leves se houver náuseas
- Evita alimentos ácidos ou picantes
- Assegurar uma micção frequente para esvaziar a bexiga
- Escolhe roupa interior de algodão respirável
- Manter a higiene da frente para trás, especialmente depois de evacuar
- Muda as fraldas rapidamente
O que acontece se uma ITU não for tratada?
Se não forem tratadas, as ITU podem evoluir para infecções renais, causar cicatrizes permanentes nos rins ou levar a situações de risco de vida como a sépsis. Outras complicações incluem:
- Pressão arterial elevada (hipertensão)
- Crescimento e ganho de peso prejudicados
- Doença renal crónica ou insuficiência renal
Que crianças correm maior risco de sofrer de infecções do trato urinário?
As ITU podem afetar qualquer criança, mas o risco é maior nas crianças:
- Raparigas (devido à uretra mais curta e à proximidade do ânus)
- Os bebés usam muito as fraldas
- Crianças com anomalias estruturais do trato urinário
- Crianças com um historial familiar de IU
- Pacientes imunossuprimidos ou pós-transplante
Considerações finais
O tratamento imediato e a higiene adequada são fundamentais para gerir as ITU nas crianças. Se o teu filho tiver sintomas recorrentes, consulta um pediatra ou um nefrologista pediátrico para excluir doenças subjacentes. O diagnóstico e os cuidados precoces podem evitar complicações e garantir um desenvolvimento saudável.
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A urologia pediátrica é uma especialidade cirúrgica que se ocupa do trato urinário e dos órgãos reprodutores das crianças. Muitas das doenças que a urologia pediátrica trata são insidiosas e podem não apresentar sintomas até uma fase tardia da vida. No entanto, nos últimos anos, com a realização de exames detalhados no útero, as anomalias no bebé podem ser detectadas por pessoas experientes e podem ser controladas o mais rapidamente possível após o nascimento e pode ser dado o tratamento necessário.
