Estapedectomia (cirurgia de otosclerose-calcificação)

Estapedectomia é um procedimento cirúrgico no qual o osso estribo no ouvido médio é removido e substituído por uma prótese. O estribo faz parte da cadeia ossicular que transmite as vibrações sonoras do tímpano para o ouvido interno. Esta operação é indicada principalmente quando o o movimento do estribo é restringidoo que leva a perda auditiva condutiva.

A causa mais comum é a otoscleroseuma doença óssea progressiva em que o estribo fica fixo na janela ovalA estapedectomia restaura a mobilidade da cadeia ossicular, melhorando a audição e, em alguns casos, reduzindo a transmissão do som. A estapedectomia restabelece a mobilidade da cadeia ossicular, melhorando a audição e, em alguns casos, reduzindo a tinnitus (zumbido no ouvido).

Quando é que a estapedectomia é efectuada?

A estapedectomia é normalmente recomendada para pacientes com:

• Perda auditiva condutiva devido a otosclerose
  
  
• Deficiência auditiva progressiva ou significativa que afecta as actividades diárias
  
  
• Persistente zumbido associado à fixação do estribo
  
  

Contra-indicações Inclui:

• Perda auditiva neurossensorial (origem no ouvido interno)
  
  
• Infeção ativa do ouvido médio
  
  
• Certas anomalias congénitas ou estruturais do ouvido interno
  
  

Em doentes adequados, a estapedectomia oferece uma elevada taxa de sucesso e é considerada uma alternativa eficaz aos aparelhos auditivos.

Avaliação pré-operatória

Uma avaliação avaliação otorrinolaringológica e audiológica são essenciais antes da cirurgia:

1. História do paciente:
   
   
   • Duração e progressão da perda auditiva
     
     
   • Presença de zumbido ou outros sintomas
     
     
   • Cirurgias ou infecções do ouvido anteriores
     
     
2. Exame físico:
   
   
   • Otoscopia para avaliar o tímpano e o canal auditivo externo
     
     
3. Testes audiológicos:
   
   
   • Audiometria tonal para determinar o tipo e o grau da perda auditiva
     
     
   • Análise do gap aéreo-ósseo para confirmar a perda auditiva condutiva
     
     
   • Timpanometria para avaliar a pressão no ouvido médio e a mobilidade do tímpano
     
     
4. Estudos imagiológicos (se indicado):
   
   
   • TC de alta resolução do osso temporal para avaliar a anatomia do estribo e do ouvido médio
     
     
   • Garante que o planeamento cirúrgico é seguro e eficaz
     
     
5. Avaliação geral da saúde:
   
   
   • Avaliação da aptidão para anestesia
     
     
   • Discussão dos riscos da cirurgia (vertigens, perturbações do paladar, perda permanente da audição)
     
     
   • Explicação pormenorizada dos resultados esperados e das taxas de sucesso
     
     

A seleção adequada do doente e o planeamento pré-operatório são fundamentais para resultados cirúrgicos óptimos.

Benefícios e resultados

Quando realizada por uma equipa cirúrgica experientea estapedectomia pode:

• Melhora significativamente a audição
  
  
• Reduzir ou eliminar a perda auditiva condutiva
  
  
• Alivia a tinnitus em alguns pacientes
  
  
• Melhora a qualidade geral qualidade de vida
  
  

Recomenda-se um acompanhamento a longo prazo para monitorizar a estabilidade da audição e a função da prótese.

Conclusão

A estapedectomia é um procedimento cirúrgico fiável e eficaz para restaurar a audição em pacientes com perda auditiva condutiva relacionada com a otosclerose. Uma avaliação pré-operatória cuidadosa, a seleção do doente e a perícia cirúrgica são essenciais para conseguir resultados auditivos óptimos. Os doentes com dificuldades auditivas devem consultar um otorrinolaringologista para determinar se a estapedectomia é adequada para a tua condição.