ما هو مرض السكري (داء السكري)؟
طلب معاودة الاتصال
لمحة عامة
داء السكري-غالبًا ما يُطلق عليه داء السكري أو "ارتفاع السكر في الدم"-هو حالة استقلابية مزمنة لا يستطيع الجسم فيها إنتاج ما يكفي من من الأنسولين أو لا يستطيع استخدام الأنسولين بفعالية. الأنسولين هو هرمون يفرزه البنكرياس وينقل الجلوكوز (السكر) من مجرى الدم إلى الخلايا لاستخدامه في الطاقة. عندما يكون الأنسولين غير كافٍ أو غير فعال, يرتفع مستوى الجلوكوز في الدموالذي يمكن أن يؤدي بمرور الوقت إلى تلف الأوعية الدموية والأعضاء.
في مستشفى ميديكال بوينتتقدم فرقنا المتخصصة في أمراض الغدد الصماء والتغذية والتغذية والتثقيف الغذائي والتثقيف الصحي لمرضى السكري رعاية قائمة على الأدلة - من التشخيص المبكر إلى العلاجات المتقدمة - مصممة خصيصًا لتلبية احتياجات كل شخص.
أنواع داء السكري
- داء السكري من النوع 1
المناعة الذاتية المناعة الذاتية حيث يدمر الجهاز المناعي خلايا بيتا البنكرياس البنكرياس التي تنتج الأنسولين. يبدأ عادةً في مرحلة الطفولة أو المراهقة ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر. مدى الحياة العلاج بالأنسولين مطلوب. قد تتقلب نسبة السكر في الدم بسرعة، لذا فإن المراقبة المنتظمة ضرورية. - داء السكري من النوع 2
الشكل الأكثر شيوعًا. يصنع الجسم الأنسولين ولكن لا يستخدمه بفعالية (مقاومة الأنسولين)، وقد ينخفض إنتاج الأنسولين بمرور الوقت. ويظهر هذا المرض لدى البالغين وبشكل متزايد لدى الأشخاص الأصغر سنًا. ويزداد الخطر مع الوزن الزائد، ونمط الحياة قليل الحركة، والتاريخ العائلي، وسكري الحملأو خلفيات عرقية معينة. يبدأ العلاج بـ تغييرات في نمط الحياةوغالبًا ما يتبعها الأدوية الفموية وأحيانًا الحقن أو الأنسولين. - سكري الحمل (GDM)
تم التعرف على ارتفاع الجلوكوز في الدم لأول مرة أثناء الحمل. فهو يزيد من خطر حدوث مضاعفات للأم والطفل ويزيد من خطر إصابة الأم بداء السكري من النوع الثاني في المستقبل. يلزم توفير رعاية متخصصة في التوليد والغدد الصماء.
الأعراض الشائعة
يمكن أن تكون الأعراض متشابهة في النوع الأول والنوع الثاني من داء السكري، ولكن النوع الأول غالبًا ما تتطور بسرعة و النوع 2 أكثر تدريجيًا. لا تظهر الأعراض على الجميع.
- كثرة التبول و العطش المفرط
- زيادة الجوع و فقدان الوزن غير المقصود (أكثر شيوعاً في النوع 1)
- الإرهاق، عدم وضوح الرؤية
- الجروح البطيئة الالتئامالتهابات الالتهابات الجلدية أو البولية المتكررة
- الوخز أو التنميل في اليدين/القدمين (اعتلال عصبي)
- بشرة جافة ومثيرة للحكة
اطلب الرعاية العاجلة عند ظهور أعراض ارتفاع السكر الشديد (مثل ألم البطن والقيء والتنفس العميق والارتباك) أو انخفاض السكر الشديد (التعرق والرعشة والارتباك وفقدان الوعي).
لماذا يحدث داء السكري؟
يظهر داء السكري عندما يظهر فشل نظام الأنسولين والجلوكوز يفشل:
- النوع 1: التدمير المناعي الذاتي لخلايا بيتا → نقص الأنسولين المطلق.
- النوع 2: مقاومة الأنسولين في العضلات والكبد والأنسجة الدهنية بالإضافة إلى نقص الأنسولين النسبي.
- المساهمون/عوامل الخطر (النوع 2 بشكل رئيسي):
- التاريخ العائلي لمرض السكري
- زيادة الوزن/السمنة وقلة النشاط البدني
- الأنماط الغذائية غير الصحية وتناول السعرات الحرارية العالية
- تاريخ مرض سكري الحمل أو ولادة طفل كبير بالنسبة لعمر الحمل
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)
- ارتفاع ضغط الدم أو خلل شحميات الدم أو أمراض القلب والأوعية الدموية
كيف يتم تشخيص داء السكري؟
يعتمد التشخيص على جلوكوز الدم و/أو HbA1c (الهيموجلوبين السكري، الذي يعكس متوسط الجلوكوز لمدة 3 أشهر تقريبًا). تتبع القيم أدناه العتبات السريرية المستخدمة على نطاق واسع:
- جلوكوز البلازما الصائم (FPG) (بدون سعرات حرارية لمدة ≥8 ساعات):
- طبيعي <100 ملغم/دل (5.6 ملليمول/لتر)
- مقدمات السكري: 100-125 ملغم/دل (5.6-6.9 ملليمول/لتر)
- داء السكري ≥ 126 ملغم/ديسيلتر (7.0 مليمول/لتر) في يومين منفصلين (أو مرة واحدة مع الأعراض التقليدية)
- اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم لمدة ساعتين (OGTT) (75 جرام جلوكوز):
- المعدل الطبيعي <140 ملغم/دل (7.8 ملليمول/لتر)
- مقدمات السكري 140-199 ملغم/دل (7.8-11.0 ملليمول/لتر)
- داء السكري: ≥ 200 ملغم/دل (11.1 مليمول/لتر)
- HbA1c:
- عادي <5.7%
- مقدمات السكري: 5.7-6.4%
- داء السكري ≥6.5%
- جلوكوز البلازما العشوائي ≥ 200 ملغم/دل (11.1 مليمول/لتر) مع أعراض كلاسيكية يدعم التشخيص أيضًا.
وتعتمد أهداف الجلوكوز لدى الأطفال وتفسيرها على العمر والسياق السريري؛ وينبغي تقييم الأطفال من قبل أخصائي غدد صماء للأطفال.
في مستشفى ميديكال بوينتنتأكد من النتائج بتكرار الفحوصات عند الحاجة، ونقوم بتقييم المخاطر القلبية الأيضية الكلية (ضغط الدم والدهون والوزن ووظائف الكلى وصحة العينين والأعصاب).
الرصد: ماذا تعني الأرقام؟
- المراقبة الذاتية لجلوكوز الدم (SMBG) باستخدام جهاز قياس السكر في الدم يساعد في تحديد جرعات الأدوية وتحديد الارتفاعات/الانخفاضات.
- مراقبة الجلوكوز المستمرة (CGM) يوفر اتجاهات على مدار الساعة و الوقت في النطاق مقاييس.
- HbA1c كل 3 أشهر (أو 6 أشهر عند استقرارها) يتتبع السيطرة طويلة المدى. الأهداف هي فردي (عادةً <7% للعديد من البالغين؛ وتختلف الأهداف بالنسبة للحمل أو البالغين الأكبر سنًا أو المعرضين لخطر نقص سكر الدم).
علاج داء السكري
1) أسس نمط الحياة (لجميع الأنواع)
- العلاج بالتغذية الطبية: وجبات متوازنة تركز على الخضروات والحبوب الكاملة والبقوليات والبروتينات الخالية من الدهون والدهون الصحيةالتقليل من السكريات المكررة والأطعمة فائقة المعالجة
- النشاط البدني: استهدف 150 دقيقة/الأسبوع من التمارين الهوائية المعتدلة بالإضافة إلى 2-3 جلسات/الأسبوع من تمارين المقاومة حسب نصيحة طبيبك.
- إدارة الوزن: متساوٍ 5-10% يمكن أن يحسن فقدان الوزن من حساسية الأنسولين لدى مرضى السكري من النوع 2.
- الإقلاع عن التدخينوتحسين النوم، والسيطرة على التوتر
- التعليم: التثقيف والدعم الذاتي لإدارة مرض السكري (DSMES) مع معلم معتمد يحسن النتائج.
2) الأدوية
- داء السكري من النوع 1: يتطلب العلاج بالأنسولين (حقن الكبسولات القاعدية أو مضخة الأنسولين). يعد حساب الكربوهيدرات وجرعات التصحيح والوقاية من نقص سكر الدم من الأمور الأساسية.
- داء السكري من النوع 2: يبدأ عادةً بتناول الميتفورمينإذا تم تحمله. واعتماداً على مستويات الغلوكوز وحالة القلب والأوعية الدموية/الكلية وأهداف الوزن، قد يضيف الأطباء:
- مثبطات SGLT2 (فوائد قلبية كلوية؛ تقلل من فشل القلب ومخاطر الكلى)
- ناهضات مستقبلات GLP-1 (تساعد على إنقاص الوزن؛ وتفيد القلب والأوعية الدموية لدى مرضى محددين)
- مثبطات DPP-4، ومثبطات DPP-4، وثيازوليدينديونات، والسلفونيل يوريا (حالات مختارة)
- الأنسولين القاعدي أو الأنسولين القاعدي البولوسي القاعدي في حالة عدم تحقيق الأهداف أو في حالة وجود فرط سكر الدم المصحوب بأعراض
- سكري الحمل: يُدار بالتغذية، ومراقبة الجلوكوز و الأنسولين عند الحاجة للحفاظ على الأهداف الخاصة بالحمل
اختيار الدواء شخصيًا-يأخذ أخصائيو الغدد الصماء لدينا في الاعتبار الفعالية ومخاطر نقص سكر الدم وتأثيرات الوزن والأمراض المصاحبة والتكلفة وتفضيلات المريض.
3) الوقاية من نقص سكر الدم والتعامل معه
- التعرف على العلامات: التعرق، والارتجاف، والجوع، والارتباك، والتهيج.
- عالج على الفور بـ 15-20 جم من الكربوهيدرات سريعة المفعول (أقراص الجلوكوز والعصير)، وأعد الفحص بعد 15 دقيقة، وكرر العملية إذا لزم الأمر.
- احمل بطاقة هوية وعلم العائلة/الأصدقاء كيفية المساعدة. بالنسبة للأشخاص المعرضين للخطر، اسأل عن الغلوكاجون خيارات الإنقاذ.
المضاعفات المحتملة (وكيف نمنع حدوثها)
يمكن أن يؤثر ارتفاع الجلوكوز على المدى الطويل على الأوعية الدموية والأعصاب:
- العيون (اعتلال الشبكية) → الفحص السنوي للعين المتوسعة
- الكلى (اعتلال الكلية) → فحص نسبة الزلال إلى الكرياتينين في البول ونسبة الزلال إلى الكرياتينينين ومعدل إفراز الكلى الإلكتروني
- الأعصاب (الاعتلال العصبي) → فحص القدم في كل زيارة؛ الفحص الذاتي اليومي في المنزل
- القلب والدماغ → التحكم الشديد في ضغط الدم والكوليسترول والإقلاع عن التدخين
- الأقدام ← الأحذية المناسبة؛ وعلاج مسامير القدمين والالتهابات الفطرية والجروح مبكرًا
مع المتابعة المنتظمةوالأهداف الفردية والعلاجات الحديثة، يعيش العديد من الأشخاص حياة طويلة وصحية مع مرض السكري.
الأهداف والنصائح العملية (تحدث مع طبيبك لمعرفة خطتك)
- HbA1c:: عادةً <7% للعديد من البالغين غير الحوامل
- ضغط الدم:: غالبًا <130/80 ملم زئبق إذا تم تحمله
- كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة:: يعتبر العلاج بالأدوية الخافضة للكوليسترول الخافض للكوليسترول لمعظم البالغين المصابين بداء السكري
- التطعيمات:: الإنفلونزا والمكورات الرئوية والتهاب الكبد الوبائي ب حسب العمر/المخاطر
- قواعد الإجازات المرضية: فحص الجلوكوز/الكيتونات بشكل متكرر؛ عدم إيقاف الأنسولين القاعدي في النوع الأول؛ طلب المساعدة إذا استمر القيء أو الكيتونات أو إذا ظل الجلوكوز مرتفعًا للغاية.
الرعاية في مستشفى ميديكال بوينت
- تقييم شامل مع الفحوصات المخبرية وفحص المضاعفات
- خطط التغذية والتمارين الرياضية المخصصة مع أخصائيي التغذية وأخصائيي العلاج الطبيعي لدينا
- الوصول إلى جهاز المراقبة المستمرة للسكري ومضخات الأنسولين والأقلام الذكية
- الحد من مخاطر أمراض القلب والكلى التكامل مع أمراض القلب والكلى
- تثقيف مرضى السكري برامج للمرضى والعائلات
الوجبات الرئيسية
- يحدث داء السكري بسبب نقص الأنسولين (النوع 1) أو مقاومة الأنسولين ± نقص الأنسولين (النوع 2).
- الفحص والتشخيص المبكر الوقاية من المضاعفات.
- نمط الحياة والتثقيف والأدوية المناسبة هي ركائز الرعاية.
- الأهداف هي فردية-ما هو "المناسب" بالنسبة لك يعتمد على عمرك والأمراض المصاحبة وملف المخاطر.
شروط أخرى
الحياة أثناء علاج التلقيح الصناعي وبعده: ما يجب أن يعرفه المرضى
علاج سرطان البروستاتا في تركيا
التصوير المقطعي المحوسب للأوعية التاجية: التصوير المتقدم غير الجراحي لصحة القلب والشرايين التاجية
متلازمة الصدمة السمية واستخدام السدادات القطنية: ما الذي يجب أن تعرفه النساء عن هذه الحالة النادرة والخطيرة في الوقت نفسه
جراحة الأعصاب وصحة الدماغ: المقاربات الحديثة للحالات العصبية المعقدة
التعايش مع الحساسية: التدبير اليومي والتغذية والاستراتيجيات طويلة الأمد
إدارة ارتفاع ضغط الدم وتغيير نمط الحياة
أطفال الأنابيب (الإخصاب في المختبر) في الخارج
الغدد الصماء والأيض
الهرمونات مسؤولة عن أداء العديد من الوظائف في الجسم. تشكل الغدد الصماء التي تنتج الهرمونات جهاز الغدد الصماء (الهرمونات). ومن بين الغدد التي يتكون منها جهاز الغدد الصماء الغدة النخامية وما تحت المهاد والغدة الدرقية وجارات الدرقية والبنكرياس والمبيضين والخصيتين والغدد الكظرية والخلايا البطانية التي تغطي السطح الداخلي للأوعية الدموية. يتسبب عدم كفاية إفراز الهرمونات المنتجة في الجسم أو عدم إفرازها أو الإفراط في إفرازها في حدوث أمراض هرمونية. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي نتيجة لاضطرابات وراثية أو بسبب عوامل بيئية. في قسم أمراض الغدد الصماء والأيض لدينا، يقوم أطباؤنا المتخصصون بتشخيص وعلاج ومراقبة الأمراض والاضطرابات الأيضية المتعلقة بالهرمونات التي تضمن الأداء الصحي للجسم.
