ما هو اللوكيميا (سرطان الدم)؟
طلب معاودة الاتصال
لمحة عامة
اللوكيميا هو سرطان في الأنسجة المكونة للدم، وهو سرطان يصيب الأنسجة المكونة للدم، وخاصةً نخاع العظم-الذي يؤدي إلى إنتاج غير منضبط لخلايا دم بيضاء غير طبيعية (كريات الدم البيضاء). تتراكم هذه الخلايا الخبيثة في النخاع ومجرى الدم, مزاحمة إنتاج خلايا الدم الطبيعية. ونتيجة لذلك، يصاب الجسم بنقص في المواد الصحية خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء), الصفائح الدموية (الصفيحات الدموية)وخلايا الدم البيضاء خلايا الدم البيضاءالتي تسبب العديد من الأعراض والمضاعفات التي تظهر في ابيضاض الدم.
ينشأ سرطان الدم لدى معظم المرضى من طفرات مكتسبة (بعد الولادة) في الخلية البدائية المكونة للدم (خلية الخلايا الجذعية المكونة للدم). غالبًا ما يكون الزناد الواضح هو غير قابلة للتحديد. نادرًا ما يكون هناك الاستعداد العائلي أو صلة بـ بجرعة عالية من الإشعاعالمسبقة العلاج الكيميائيأو بعض حالات كروموسومية معينة (مثل متلازمة داون) التي تزيد من المخاطر.
في مستشفى ميديكال بوينتتتعاون فرق أمراض الدم وزراعة النخاع العظمي لدينا مع فرق طب الأورام والأمراض المعدية وأمراض القلب والرعاية الحرجة لتقديم رعاية شاملة قائمة على المبادئ التوجيهية-بدءًا من التشخيص الدقيق إلى العلاجات المتقدمة مثل العلاجات المستهدفة والعلاجات المناعية وزراعة الخلايا الجذعية.
ما هي أعراض سرطان الدم (اللوكيميا)؟
نظرًا لأن ابيضاض الدم يتداخل مع إنتاج خلايا الدم الطبيعية، فإن الأعراض تعكس عادةً ما يلي فقر الدم, وخطر العدوىو والميل إلى النزيف. قد يعاني المرضى:
- الأعراض المرتبطة بفقر الدم: التعب، والضعف، وضيق التنفس عند بذل المجهود، والخفقان، والدوخة؛ وفي البالغين الأكبر سنًا، أعراض نقص التروية التاجية (على سبيل المثال، ألم الصدر) يمكن أن تتكشف أو تتفاقم.
- الأعراض المرتبطة بالعدوى: حمى أو التهابات متكررة أو شديدة؛ شكاوى خاصة بالأعضاء مثل السعال أو البلغم أو التهاب الحلق أو الإسهال أو التبول المؤلم. (ملاحظة: يمكن أن تكون الحمى بسبب العدوى أو اللوكيميا نفسها)
- أعراض النزيف/الكدمات: كدمات سهلة النمشات (بقع جلدية دقيقة)، ونزيف اللثة، ونزيف الأنف، ونزيف في البول أو البراز، مما يعكس انخفاض الصفائح الدموية (نقص الصفيحات الدموية).
- آلام العظام والمفاصل: بسبب توسع النخاع وارتشاحه.
- فقدان الوزن غير المقصود وانخفاض الشهية - جزئياً من متطلبات الأيض للخلايا سريعة الانقسام.
- تضخم الغدد اللمفاوية أو الكبد أو الطحال: التسبب في تورم الرقبة/الإبطين/الكبد/الكبد أو امتلاء وألم في الجزء العلوي من البطن.؛ يمكن أن يحدث الشبع المبكر مع تضخم الطحال
- تورم اللثة (تضخم اللثة) في بعض أنواع سرطان الدم الفرعية.
اطلب الرعاية الطبية العاجلة إذا كنت تعاني من حمى مستمرة أو نزيف شديد أو إرهاق سريع التدريجي - خاصةً إذا كان ذلك مصحوبًا بتضخم الغدد الليمفاوية أو امتلاء البطن.
كيف يتم تصنيف سرطان الدم (اللوكيميا)؟
تُصنَّف اللوكيميا حسب حسب سلالة الخلية و ووتيرة المرض:
- النسب
- النخاع السلالة النخاعية → ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML) أو ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML)
- اللمفاوية السلالة → ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL) أو ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL)
- الإيقاع
- سرطان الدم الحاد (اللوكيميا الحادة (AML، ALL) الحاد الحاد وعادةً ما يتطلب علاجًا سريعًا ومكثفًا. بدون علاج، يمكن أن تكون مهددة للحياة في غضون من أيام إلى أسابيع بسبب فشل النخاع العظمي.
- اللوكيميا المزمنة (ابيضاض الدم المزمن (CML، CLL) المزمنة (CML) بشكل أبطأ. يتم تشخيص العديد من المرضى عن طريق الصدفة في اختبارات الدم الروتينية؛ ويمكن أن يكون بعض المرضى المراقبة ("الانتظار اليقظ") حتى يتم تحديد العلاج من خلال الأعراض أو مرحلة المرض.
أمثلة
- البالغين: AML هو أكثر أنواع الحاد ابيضاض الدم الحاد الأكثر شيوعًا؛ وابيضاض الدم الليمفاوي المزمن الأكثر شيوعًا المزمن سرطان الدم المزمن الأكثر شيوعًا في العديد من السكان الغربيين ويصبح أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر، على الرغم من أنه يمكن أن يظهر لدى البالغين الأصغر سنًا.
- الأطفال: ابيضاض الدم الشامل هو أكثر أنواع ابيضاض الدم في مرحلة الطفولة شيوعًا، ومع الأنظمة الحديثة معدلات شفاء عالية.
سرطان الغدد اللمفاوية المزمن عادةً ما يظهر حول العقد الخامسبدون علاج، ويمكن أن يتحول إلى المرحلة الحادة (الانفجار). عصري مثبطات التيروزين كيناز (TKIs) مثل إيماتينيب والعوامل الأحدث حولت سرطان الدم النخاعي المزمن إلى مرض يمكن السيطرة عليه بشكل كبير بالنسبة لمعظم المرضى.
كيف يتم تشخيص سرطان الدم في ميديكال بوينت؟
التصنيف الدقيق يوجه العلاج. يتضمن مسارنا التشخيصي ما يلي:
- تعداد الدم الكامل (CBC) وتعداد الدم الكامل المسحة المحيطية لتقييم القصور الخلوي والخلايا غير الطبيعية.
- شفط نخاع العظم وأخذ خزعة منه للتشخيص النهائي.
- التنميط المناعي (قياس التدفق الخلوي) لتوصيف سلالة الخلايا.
- الاختبارات الوراثية الخلوية والجزيئية (على سبيل المثال, BCR-ABL1 في سرطان الدم النخامي المزمن FLT3/NPM1 في سرطان الدم النخاعي المزمن IGHV في CLL)، والتي تحدد التشخيص و خيارات العلاج المستهدف.
- التصوير (تصوير بالموجات فوق الصوتية/التصوير المقطعي المحوسب) عند الاشتباه في تضخم الأعضاء أو مرض خارج النخاع.
- فحص العدوى و تقييمات القلب/الكلى قبل العلاج المكثف.
كيف يتم علاج سرطان الدم (اللوكيميا)؟
العلاج مصمم خصيصًا حسب النوع الفرعي لسرطان الدم, عمر المريض, اللياقة البدنية, الأمراض المصاحبةو الملف الوراثي لخلايا سرطان الدم تشمل الخيارات ما يلي:
1) العلاج الكيميائي
تنقسم الخلايا السرطانية بسرعة. العلاج الكيميائي المركب يستهدفها عبر آليات متعددة (على سبيل المثال، تثبيط تخليق الحمض النووي)، بهدف إحداث مغفرة (عدم وجود مرض يمكن اكتشافه) ومنع المقاومة. تختلف البروتوكولات حسب النوع الفرعي (على سبيل المثال, استقراء "7+3″ في AML; نظم متعددة المراحل في سرطان الدم الليمفاوي المزمن).
2) العلاج الموجه
تخلق التغييرات الجينية أهدافًا دوائية:
- مثبطات الكيتامينات التفاعلية (على سبيل المثال, إيماتينيب, داساتينيب) لعلاج سرطان الدم النخاع المزمن و سرطان الدم النخاع الشوكي الموجب لفيلادلفيا
- مثبطات FLT3, IDH1/2 لمثبطات مختارة من طفرات AML طفرات مختارة
- مثبطات BTK وBCL-2 (على سبيل المثال, ibrutinib, فينيتوكلاكس) لعلاج CLL
يمكن استخدام الأدوية الاستهدافية بمفردها أو مع العلاج الكيميائيوغالبًا ما تحسن معدلات الاستجابة والقدرة على التحمل.
3) العلاج المناعي
تسخير الجهاز المناعي للقضاء على خلايا سرطان الدم:
- الأجسام المضادة أحادية النسيلة (على سبيل المثال, ريتوكسيماب, أوبينوتوزوماب) للمرض الإيجابي CD20
- محفزات الخلايا التائية ثنائية النوعية (على سبيل المثال, بليناتوموماب) في الخلايا التائية ثنائية الخلايا
- اقتران الأجسام المضادة بالأدوية لأهداف مستضدات محددة
- العلاج بخلايا CAR-T (في أماكن متخصصة) للحالات الانتكاسية/العلاج بالخلايا التائية ذات الخلايا الكيسية التائية ذات الخلايا الكيسية التائية
4) زراعة الخلايا الجذعية (زراعة الخلايا المكونة للدم، HCT)
في زراعة الخلايا الجذعية الخيفيةفإن الخلايا الجذعية السليمة للمتبرع تعيد تكوين نخاع المتلقي بعد العلاج بجرعة عالية، مما يقلل من خطر الانتكاس عن طريق الطعم ضد اللوكيميا التأثير. يعتبر هذا في المقام الأول لـ
- سرطان الدم الحاد عالي الخطورة في مرحلة التعافي
- مختارة حالات الانتكاس/الانتكاس حالات مختارة
- بعض أنواع معينة من ابيضاض الدم (اللوكيميا) المزمن ذات السمات العدوانية
اختيار المتبرع يبدأ بـ الأشقاء المتطابقين مع متبرع متبرع عندما يكون ذلك ممكناً. إذا لم يتوفر أي منها، تتم عمليات البحث من خلال السجلات الوطنية (على سبيل المثال, TÜRKÖK - مركز تنسيق الخلايا الجذعية في تركيا) والبنوك الدولية. عندما لا يتم العثور على متبرع متطابق تماماً, المتبرعون العائليون المتماثلون (نصف المتطابقين) يمكن استخدامها مع بروتوكولات هندسة التطعيم الحديثة وبروتوكولات تعديل المناعة.
في الخلايا الجذعية ذاتية المنشأ (الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض)، والتي تُستخدم بشكل انتقائي (على سبيل المثال، في بعض حالات حالات AML ذات الخطورة الجيدة ) يتم تجميع الخلايا الجذعية أثناء فترة التعافي وإعادة زرعها بعد العلاج بجرعات عالية لتقليل خطر الانتكاس.
5) الرعاية الداعمة والوقائية
ضروري في جميع المراحل:
- العلاج الوقائي بمضادات الميكروبات والعلاج الفوري من العدوى
- دعم نقل الدم لفقر الدم ونقص الصفيحات الدموية
- إدارة تحلل الورم, مراقبة الكهارل والكلى
- استشارات الخصوبة, التغذية, الدعم النفسي والاجتماعيو وإعادة التأهيل
- تخطيط التطعيم ما بعد العلاج أو ما بعد الزرع تحت إشراف أخصائي أمراض الدم
في مستشفى ميديكال بوينت، يتم دمج الرعاية الداعمة في كل خطة علاجية لتحسين السلامة والراحة والنتائج.
التعايش مع ابيضاض الدم (اللوكيميا): ما الذي يمكن توقعه
- المراقبة: اختبارات الدم المنتظمة، وتقييمات النخاع، والحد الأدنى الجزيئي للمرض المتبقي (MRD) لتوجيه القرارات بعد العلاج الأولي.
- الوقاية من الانتكاس: قد يوصى بالعلاج التوحيدي أو نظم المداومة أو الزرع بناءً على تصنيف المخاطر.
- جودة الحياة: تعتبر ممارسة التمارين الرياضية حسب التحمل، والاحتياطات من العدوى، والعناية بالفم للحد من التهاب الغشاء المخاطي، ودعم الصحة العقلية جزءًا من الرعاية الشاملة للنجاة.
- المتابعة طويلة الأمد: يمكن أن يكون لعلاج السرطان آثار متأخرة (أمراض القلب والغدد الصماء والأورام الخبيثة الثانوية). توفر عيادة النجاة لدينا المتابعة المنظمة والوقاية.
الوجبات الرئيسية
- ابيضاض الدم (اللوكيميا) هو ورم خبيث يصيب الأنسجة المكونة للدم يسبب فرط نمو الخلايا البيضاء الشاذة و وقمع خلايا الدم الطبيعية.
- تعكس الأعراض فقر الدم, خطر الإصابة بالعدوى, النزيف, تضخم الأعضاءوأحيانًا آلام العظام و وفقدان الوزن.
- التصنيف الفرعي حسب السلالة (النخاعية مقابل اللمفاوية) والوتيرة (الحادة مقابل المزمنة)، إلى جانب التنميط الجينيأمر بالغ الأهمية من أجل العلاج الشخصي.
- تشمل الرعاية الحديثة ما يلي العلاج الكيميائي والعوامل الموجهة والعلاجات المناعية, و وزراعة الخلايا الجذعيةمع التركيز الشديد على الرعاية الداعمة.
في مستشفى ميديكال بوينت, a متعدد التخصصات متعدد التخصصات القائمة على الأدلة والوصول إلى التشخيصات والعلاجات المتقدمة، بما في ذلك البحث عن المتبرعين الموجهين بـ HLA من خلال TÜRKÖK والسجلات الدولية.
إذا كنت تعاني أنت أو أحد أفراد أسرتك من أعراض توحي بالإصابة بسرطان الدم - أو إذا كنت قد تلقيت اختبار دم غير طبيعي - فاتصل ب مستشفى ميديكال بوينت لأمراض الدم لإجراء التقييم السريع. يوفر فريقنا فحوصات تشخيصية في نفس الأسبوع, خطط العلاج الفرديةوالوصول إلى زراعة نخاع العظم عند الحاجة.
شروط أخرى
علاج سرطان البروستاتا في تركيا
التصوير المقطعي المحوسب للأوعية التاجية: التصوير المتقدم غير الجراحي لصحة القلب والشرايين التاجية
متلازمة الصدمة السمية واستخدام السدادات القطنية: ما الذي يجب أن تعرفه النساء عن هذه الحالة النادرة والخطيرة في الوقت نفسه
جراحة الأعصاب وصحة الدماغ: المقاربات الحديثة للحالات العصبية المعقدة
التعايش مع الحساسية: التدبير اليومي والتغذية والاستراتيجيات طويلة الأمد
إدارة ارتفاع ضغط الدم وتغيير نمط الحياة
أطفال الأنابيب (الإخصاب في المختبر) في الخارج
ما هي زراعة نخاع العظم؟
أمراض الدم
يتم في قسم أمراض الدم لدينا تشخيص جميع أمراض الدم وعلاجها ومتابعتها. يقوم قسم أمراض الدم، وهو فرع فرعي من قسم الطب الباطني، بفحص الأمراض بشكل أساسي في مجموعتين منفصلتين: الحميدة (غير السرطانية) والخبيثة. وبناءً على ذلك، يتم في هذا القسم تشخيص وعلاج أمراض فقر الدم وقلة الكريات البيض (انخفاض خلايا الدم البيضاء) وأمراض نقص الصفيحات الدموية وقلة الصفيحات الدموية والثلاسيميا والهيموفيليا واضطرابات النزيف والتخثر وسرطان الدم الحاد والمزمن والأورام اللمفاوية والأورام اللمفاوية والورم النقوي المتعدد وفقر الدم اللاتنسجي وفقر الدم اللاتنسجي وكثرة الحمر الحمراء وكثرة الصفيحات الدموية الأساسية والتليف النقوي والتكاثر النقوي المزمن.
