ما هي MitraClip و TriClip؟
طلب معاودة الاتصال
لمحة عامة
يمكن لأمراض صمامات القلب أن تؤثر بشكل خطير على جودة الحياة، وإذا لم يتم علاجها، فإنها تؤدي إلى فشل القلب ومضاعفات تهدد الحياة. إن الصمام التاجي يقع بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر والبطين الأيسر ويمنع تسرب الدم إلى الخلف إلى الأذين الأيسر. ويمنع الصمام ثلاثي الشرفات يقع بين الأذين الأيمن والبطين والبطين الأيمن ويتحكم في التدفق الأمامي في الجانب الأيمن من القلب. عندما يصبح أي من الصمامين تسرب (ارتجاع)، ويتدفق الدم إلى الخلف، ويعمل القلب بجهد أكبر، وتظهر أعراض مثل ضيق التنفس، والتعب، والتورم (الوذمة)، وانخفاض القدرة على ممارسة الرياضة تظهر.
ميترا كليب® و تراي كليب™ هي أجهزة طفيفة التوغل تعتمد على القسطرة تُستخدم في لإصلاح (وليس استبدال) هذه الصمامات التي تعاني من التسرب-مشبك ميترا كليب للصمام التاجي, مشبك ثلاثي للصمام ثلاثي الشرفات. يستخدم كلاهما تقنية تسمى الإصلاح عبر القسطرة من الحافة إلى الحافة (TEER) لتجميع وريقات الصمامات معًا وتقليل التسريب، عادةً دون الحاجة إلى جراحة القلب المفتوح.
في مستشفى ميديكال بوينتلدينا فريقنا متعدد التخصصات فريق القلب الإنشائي (طب القلب التداخلي، وجراحة القلب، وجراحة القلب، وتصوير القلب، والتخدير، وفشل القلب، والتمريض) بتقييم كل حالة لاختيار العلاج الأكثر أمانًا وفعالية.
ما هو MitraClip؟
ميترا كليب يعالج القلس التاجي (MR)-حالة لا ينغلق فيها الصمام التاجي بالكامل، مما يسمح بتسرب الدم إلى الخلف مع كل نبضة قلب. في أثناء إجراء جراحة الصمام التاجي (MitraClip TEER)، يتم توصيل مشبك صغير مغطى بالقماش من خلال قسطرة رفيعة يتم إدخالها من وريد الساق (الوريد الفخذي)في القلب، ويتم إدخالها في القلب ووضعها عبر الصمام التاجي تحت تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) و التنظير الفلوري التوجيه. يمسك المشبك الوريقات التاجية الأمامية والخلفيةمما يخلق اتصالاً آمنًا بحيث ينغلق الصمام بشكل أكثر فعالية ويقل التسرب.
ما قد تواجهه في يوم الإجراء
- يتم إجراؤه باستخدام التخدير العام أو التخدير العميق
- لا يوجد شق في الصدر؛ الوصول من خلال ثقب في الوريد الأربية
- التصوير المستمر (TEE + الأشعة السينية) لتوجيه الموضع الدقيق
يجلس معظم المرضى في نفس اليوم العودة إلى المنزل خلال 1-3 أيامحسب الصحة العامة
ما هي وظيفة MitraClip؟
من خلال الحد من التصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن لـ MitraClip:
- تحسين الأعراض:: ضيق تنفس أقل، وقدرة أكبر على التحمل، وتورم أقل
- تحسين جودة الحياة ومستوى النشاط اليومي
- تقليل حالات دخول المستشفى بسبب فشل القلب في المرضى المختارين بشكل مناسب الذين يتلقون العلاج الطبي الأمثل
- الدعم وظيفة البطين الأيسر عن طريق خفض الحمل الحجمي الخلفي
ملاحظة سريرية: تعتمد الملاءمة على تشريح الصمام (طول/جودة الوريقة، وفجوة التكتيف، ووجود تكلس) ونوع التصوير بالرنين المغناطيسي نوع التصوير بالرنين المغناطيسي (التنكسية/الأولية مقابل الوظيفية/الثانوية). سيقوم طبيب القلب بتأكيد ذلك من خلال تخطيط صدى القلب المفصل.
من هو المؤهل للحصول على مشبك MitraClip؟
لا يحتاج كل مريض مصاب بالرنين المغناطيسي إلى مشبك الرنين المغناطيسي؛ فبعضهم يتحسنون بالأدوية، والبعض الآخر يستفيد أكثر من الإصلاح الجراحي. يشمل المرشحون النموذجيون الأشخاص الذين لديهم
- الرنين المغناطيسي المتوسط إلى الحاد أو الحاد مع أعراض مستمرة (على سبيل المثال، من الفئة الثانية إلى الرابعة من اضطراب صدمة القلب في نيويورك) على الرغم من العلاج الطبي الموجه إرشاديًا
- مخاطر جراحية عالية أو باهظة بسبب السن أو الضعف أو جراحة القلب السابقة أو انخفاض وظائف القلب أو أمراض الرئة/الكلى أو غيرها من الأمراض المصاحبة
- تشريح الصمام الملائم للإمساك (تم تأكيده بواسطة TTE/TEE)
- الرنين المغناطيسي الوظيفي (الثانوي) حيث يتوسع البطين، بعد تناول الأدوية، وعند الاقتضاء, العلاج بإعادة مزامنة القلب (CRT) تم تحسينها
من هو ليس المرشحون؟ المرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف النشط، أو الجلطة داخل القلب، أو تضيق الصمام التاجي الكبير أو منطقة الصمام الصغيرة جدًا، أو التشريح الذي لا يمكن الإمساك به بأمان غير مناسبين بشكل عام. سيراجع فريقك جميع صور الأشعة والتحاليل لاتخاذ القرار.
من الذي يقوم بإجراء عملية ميتراكليب؟
يتم إجراء المشبك القلبي التداخلي بواسطة طبيب قلب تدخلي مدرب على التدخلات القلبية الهيكليةيعمل عن كثب مع
- A جهاز تصوير القلب (للتوجيه في الوقت الحقيقي (TEE))
- A طبيب التخدير القلبي
- A جراح القلب (كجزء من عملية اتخاذ القرار في فريق القلب)
- ممرضات وفنيو الممرضين والفنيين المتخصصين في مختبر القسطرة
الخبرة مهمة: تكون النتائج أفضل في المراكز ذات برامج القلب الهيكلية الراسخة - مثل مستشفى ميديكال بوينت-حيث يكون اختيار المريض والتصوير والرعاية ما بعد الجراحة موحدًا.
ما هو TriClip؟
إن تري كليب مفهوم TEER نفسه لعلاج قلس الصمام ثلاثي الشرفات (TR)-تسرب الصمام ثلاثي الشرفات الذي غالبًا ما يسبب تورم الساق/الكاحل، وانتفاخ البطن، واحتقان الكبد، والإرهاقوالدخول المتكرر إلى المستشفى بسبب فشل الجانب الأيمن من القلب. نظرًا لأن الصمام ثلاثي الشرفات ثلاث وريقات وأجهزة TriClip وأنظمة التوصيل مصممة لاستيعاب هذه الاختلافات.
كيف يتم توصيل TriClip
- يتم الوصول عادةً من خلال الوريد الفخذي
- تحت تخطيط الصدى داخل القلب (TEE/ICE) والتنظير التألقي، تتم مناورة المشبك بالصمام ثلاثي الشرفات
- مشبك واحد أو أكثر يمسك بالوريقات المناسبة لـ تقليل فتحة الارتجاع
ما هي وظيفة TriClip؟
تهدف TriClip إلى:
- تقليل التدفق العكسي عبر الصمام ثلاثي الشرفات من خلال تحسين تلاحم الوريقة
- تخفيف الأعراض (انتفاخ أقل، وضيق تنفس أقل عند بذل مجهود، وتحسن في تحمل التمارين الرياضية)
- انخفاض الاحتياجات المدرة للبول و تقليل حالات دخول المستشفى في المرضى المناسبين
- تحسين جودة الحياةغالبًا في غضون أسابيع مع انخفاض الحمل الزائد للسوائل
لأن TR يرتبط في كثير من الأحيان بـ بالتمدد الحلقي, أو الرجفان الأذينيأو فرط ضغط الدم الرئوي أو خيوط جهاز تنظيم ضربات القلب/مزيل الرجفان القلبي المركزي، فإن التصوير الدقيق أمر بالغ الأهمية لتخطيط موضع (مواضع) المشبك وتوقع التحديات.
من يقوم بإجراء عملية المشبك الثلاثي؟
تُجرى عملية TriClip بواسطة أطباء القلب التداخلي الهيكلي ذوي الخبرة الذين تلقوا تدريبًا خاصًا في الصمام ثلاثي الشرفاتبدعم من:
- أخصائيو تخطيط صدى القلب المتقدمون (TEE/ICE)
- طب التخدير و أخصائيو أمراض القلب
- A جراح القلب المشاركة في اتخاذ القرارات المشتركة
- مخصص تمريض القلب الهيكلي فريق مخصص لرعاية ما قبل الجراحة والتعافي منها
من المؤهل للاستفادة من TriClip؟
يمكن النظر في استخدام TriClip للمرضى الذين يعانون من الذين يعانون من أعراض TR كبيرة الذين لا يزالون يعانون من العلاج الطبي الأمثل (عادةً ما تكون مدرات البول والتحكم في ضربات القلب/ضغط الدم). تشمل السيناريوهات الشائعة ما يلي:
- TR أولي أو ثانوي حاد مع أعراض من الفئة الثانية إلى الرابعة من NYHA
- المخاطر الجراحية العالية أو العوامل التي تجعل جراحة الصمام ثلاثي الشرف المفتوح غير مرغوب فيها
- تشريح مناسب للوريقة للإمساك (نسيج وريقات مناسب، وفجوة تكفين معقولة) كما تم تأكيده بواسطة الصدى الشامل
من الذي قد لا يكون مؤهلاً؟
عدوى نشطة, خثرة داخل القلبربط شديد في الوريقات مع فجوات كبيرة جداًأو فرط ضغط الدم الرئوي الحاد غير القابل للعلاج، أو التشريح المشوه بشدة بسبب خيوط الجهاز قد يحد من إمكانية إجراء العملية. (خيوط جهاز تنظيم ضربات القلب/مقياس نبضات القلب ليست موانع مطلقة ولكنها تتطلب تخطيطًا خبيرًا).
السلامة والمخاطر والمتابعة (تنطبق على كل من مشبك ميترا كليب وتراي كليب)
على الرغم من أن عملية TEER طفيفة التوغل، إلا أنها لا تزال من العمليات عملية قلبية رئيسية. تشمل المخاطر المحتملة ما يلي:
- نزيف أو مضاعفات الأوعية الدموية في الأربية
- اضطرابات نظم القلب، انخفاض عابر في ضغط الدم
- السكتة الدماغية/السكتة الدماغية (نادرة), الانصباب التأموري (سائل بطانة القلب)
- التسرب المتبقي, مرفق جهاز ذو فتحة واحدة (SLDA)أو الحاجة إلى مشبك ثانٍ
- العدوى أو نادرًا ما تحتاج إلى التحويل إلى الجراحة
بعد الخروج من المستشفى، يستأنف معظم المرضى نشاطهم الخفيف بسرعة. ستحصل على
- تحسين قصور القلب (مدرات البول، والأدوية الموجهة إرشاديًا)
- متابعة الصدى لتأكيد متانة الإصلاح
- إرشادات نمط الحياة: إدارة الملح/السوائل, إعادة تأهيل القلب عند الاقتضاء
يمكن لـ MitraClip وTriClip، من خلال توفير خيار ترميم طفيف التوغل، تحسين الأعراض ونوعية الحياة مع تجنب صدمة جراحة القلب المفتوح لدى مرضى محددين. ومع ذلك، فإن العلاج "الأفضل" لا يناسب الجميع. يجب توخي الحذر تقييم فريق القلب والفريقمفصلاً مفصلومناقشة الأهداف والمخاطر ضرورية للاختيار بحكمة.
في مستشفى ميديكال بوينتنحن نقدم رعاية شاملة - بدءًا من التصوير المتقدم ومراجعة فريق القلب المتقدم إلى الإجراء نفسه والمتابعة المنظمة - حتى تتلقى خطة مصممة خصيصًا لمرض الصمام الخاص بك، وصحتك العامة، وتفضيلاتك الشخصية.
شروط أخرى
علاج سرطان البروستاتا في تركيا
التصوير المقطعي المحوسب للأوعية التاجية: التصوير المتقدم غير الجراحي لصحة القلب والشرايين التاجية
متلازمة الصدمة السمية واستخدام السدادات القطنية: ما الذي يجب أن تعرفه النساء عن هذه الحالة النادرة والخطيرة في الوقت نفسه
جراحة الأعصاب وصحة الدماغ: المقاربات الحديثة للحالات العصبية المعقدة
التعايش مع الحساسية: التدبير اليومي والتغذية والاستراتيجيات طويلة الأمد
إدارة ارتفاع ضغط الدم وتغيير نمط الحياة
أطفال الأنابيب (الإخصاب في المختبر) في الخارج
ما هي زراعة نخاع العظم؟
طب القلب
يوفر قسم أمراض القلب تشخيصاً شاملاً لأمراض القلب والأوعية الدموية وعلاجها والوقاية منها من خلال نهج يركز على المريض. وبفضل التكنولوجيا المتقدمة والأخصائيين ذوي الخبرة، نقدم رعاية عالية الجودة لكل من الحالات القلبية الحادة وصحة القلب على المدى الطويل.
