ما هي زراعة الكبد ومتى يتم إجراؤها؟
طلب معاودة الاتصال
لمحة عامة
الكبد الكبد هو أكبر عضو داخلي في الجسم بعد الجلد وهو ضروري للحياة. وهو يدعم استقلاب الطاقة, إزالة السموم, تخليق البروتين والبروتين الدهني, تخزين الجليكوجينو وإنتاج الصفراء. عندما يفشل الكبد، تنهار هذه الوظائف الحيوية، مما يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة. بالنسبة للأشخاص المصابين مرض الكبد في المرحلة النهائية أو سرطانات كبد مختارة زراعة الكبد استعادة وظائف الكبد وتحسين جودة الحياة بشكل كبير.
في مستشفى ميديكال بوينتلدينا فريق زراعة الأعضاء متعدد التخصصات - جراحي زراعة الأعضاء، وأطباء الكبد، وأطباء الأشعة التداخلية، وأطباء التخدير، وخبراء الأمراض المعدية، وأطباء الرعاية الحرجة، وأخصائيي التغذية، وأخصائيي التغذية وأخصائيي علم النفس، ومنسقي زراعة الأعضاء المتخصصين - يقدمون رعاية شاملة بدءاً من التقييم وحتى الجراحة، والتعافي في وحدة العناية المركزة، وإعادة التأهيل والمتابعة مدى الحياة.
ما هي زراعة الكبد؟
A زراعة الكبد (زراعة الكبد التقويمية) استبدال كبد فاشل بكبد كامل سليم من متبرع متوفى من متبرع متوفى أو جزء من متبرع حي. لأن الكبد يمكن أن التجددفإن زراعة الكبد من متبرع حي ممكنة: يتم زرع جزء (الفص الأيمن أو الأيسر، أو الجزء الجانبي الأيسر في الأطفال) في المتلقي، وينمو كبد المتبرع والمتلقي على حد سواء لتلبية احتياجات التمثيل الغذائي.
يُنظر في زراعة الأعضاء عندما لم يعد يسيطر على المرض أو مضاعفاته. على الرغم من أنها عملية كبيرة تنطوي على مخاطر ذات مغزى، إلا أنها تظل في العديد من الحالات الخيار العلاجي الوحيد.
كيف نحدد التوافق بين المتبرع والمتلقي؟
قبل إدراج أو جدولة عملية الزرع، يجب على كل من المتلقي والمتبرع المتلقي والمتبرع الخضوع لتقييم منظم لضمان السلامة والملاءمة.
تقييم المتلقي (أمثلة):
- التاريخ المرضي المفصل والفحص البدني؛ تقييم التغذية والضعف
- الفحوصات المخبرية (وظائف الكبد والكلى، والتخثر، وفحص العدوى، وعلامات الأورام عند الاقتضاء)
- التصوير (تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية, التصوير المقطعي المحوسب التبايني/التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الدموية/التصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية حسب ما هو محدد)
- التقييم القلبي الرئوي القلبي (تخطيط القلب والرئتين (تخطيط القلب، تخطيط صدى القلب؛ اختبارات إضافية إذا لزم الأمر)
- مراقبة السرطان واستعراض الاستعداد النفسي والاجتماعي للسرطان
تقييم المتبرع (متبرع حي):
- فحوصات الدم التهاب الكبد الفيروسي لوحات (على سبيل المثال، HBsAg/مضاد لالتهاب الكبد الفيروسي), فيروس نقص المناعة البشرية واختبارات فيروس نقص المناعة البشرية، واختبارات التمثيل الغذائي
- التصوير المقطعي المحوسب/التصوير بالرنين المغناطيسي التصوير المقطعي المحوسب/التصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من كفاية بقايا الكبد المستقبلية
- تخليص القلب والرئتين، وتقييم التخدير
- استشارة لتأكيد الفهم والطواعية وخطة المتابعة طويلة الأجل
أساسيات التوافق:
- توافق فصيلة الدم ABO هو المفضل. (عامل الراء هو غير ذات صلة بمطابقة الأعضاء الصلبة).
- مطابقة الحجم الحسابات الحجمية مهمة؛ حيث تضمن الحسابات الحجمية أن يكون حجم الطعم كبيرًا بما يكفي للمتلقي وأن يحتفظ المتبرع ببقايا آمنة.
في مراكز وسيناريوهات مختارة للغاية, متوافق مع ABO يمكن النظر في زراعة الكبد مع بروتوكولات إزالة التحسس المتخصصة. يتفاوت التوفر.
متى يتم إجراء زراعة الكبد؟ (مؤشرات المرض)
زراعة الكبد هي حجر الزاوية في علاج لأمراض الكبد المتقدمة وبعض الأورام. تشمل المؤشرات النموذجية ما يلي:
- تليف الكبد (لأي سبب) مع عدم المعاوضة (الاستسقاء، نزيف الدوالي، اعتلال الدماغ الكبدي)
- مرض الكبد المرتبط بالتهاب الكبد الفيروسي (مثل التهاب الكبد B أو C مع تلف متقدم)
- مرض الكبد المرتبط بالكحول (في المرشحين الذين يستوفون معايير البرنامج)
- الأمراض الصفراوية مثل التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC) والاضطرابات الصفراوية المزمنة الأخرى
- الأمراض الاستقلابية/الوراثية (على سبيل المثال, مرض ويلسون, داء ويلسون وداء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي)
- سرطان الخلايا الكبدية (HCC) استيفاء معايير الزرع المقبولة
- متلازمة بود-تشياري (انسداد التدفق الوريدي الكبدي)
- الفشل الكبدي الحاد لا يستجيب للعلاج الطبي
في ميديكال بوينت، يتم الاسترشاد في التوقيت بدرجات شدة المرض والحالة السريرية. تعمل الإحالة المبكرة على تحسين السلامة والنتائج.
من هو غير المرشح؟ (عندما لا يتم إجراء عملية الزرع)
يفيد الزرع العديد من المرضى - ولكن ليس جميع المرضى. قد تشمل موانع الاستعمال ما يلي:
- عدوى جهازية نشطة وغير قابلة للعلاج أو تعفن الدم
- ورم خبيث خارج الكبد غير مسيطر عليه أو سرطان متقدم خارج المعايير المقبولة
- أمراض القلب والرئة الحادة غير قابلة للتصحيح (مثل قصور القلب المتقدم وارتفاع ضغط الدم الرئوي الحاد)
- اضطراب تعاطي المخدرات غير المعالج (على سبيل المثال، الكحول أو المخدرات غير المشروعة)، أو عدم القدرة على الالتزام بخطة ما بعد الزراعة
- فشل كبير متعدد الأعضاء غير متوافق مع التعافي
- مرض نفسي عميق وغير مسيطر عليه إعاقة الموافقة أو الالتزام
يتم تقييم كل حالة على حدة من قبل مجلس إدارة ميديكال بوينت لزراعة الأعضاء للموازنة بين المخاطر والفوائد.
كيف تتم عملية زراعة الكبد؟
زراعة الأعضاء من متبرع متوفى
بعد التأكد من الوفاة الدماغية والتصريح بالتبرع، يتم استرداد كبد المتبرع وحفظه في محاليل متخصصة ونقله إلى غرفة العمليات. تتم إزالة كبد المتلقي المريضة وزراعة كبد المتبرع وزرع كبد المتبرع وربط الأوردة الكبدية، والوريد البابي، والشريان الكبديو والقناة الصفراوية. تُجرى الجراحة في غرف عمليات متطورة مزودة بأجهزة تصوير ومراقبة ديناميكية الدم في الوقت الحقيقي.
زراعة الكبد من متبرع على قيد الحياة (LDLT)
في تقنية LDLDT، يتبرع متطوع سليم - عادةً ما يكون قريبًا متوافقًا - بفص بفص (عادةً الفص الفص الأيمن للبالغين أو الجزء الجانبي الأيسر للأطفال). يتم إجراء عمليات المتبرع والمتلقي بالتوازي لتقليل نقص تروية الطعم وحماية بقاء العضو.
مزايا التبرع الحي
- وقت انتظار أقصر-عدم وجود قائمة انتظار طويلة للمتبرعين المتوفين
- تقييم شامل ومجدول لصحة المانحين، وغالبًا ما يحسن من التخطيط والنتائج
- تقليل وقت الإقفار البارد؛ حيث يتم زرع الطعم عادةً بعد الاستئصال مباشرةً
الاعتبارات والمخاطر
- ينطوي التبرع الحي على مخاطر جراحية حقيقية على المتبرع (على الرغم من تقليلها بعناية)، ويتطلب ضمانات أخلاقية صارمة
- احتياجات أعلى من الموارد والتكلفة أعلى من الإجراء القياسي للمتبرع المتوفى
- من الضروري المتابعة التفصيلية مدى الحياة لكل من المتبرع والمتلقي على حد سواء
من يمكنه أن يكون متبرعًا بالكبد من الأحياء؟
تبرع الأحياء هو تبرع طوعي بحت طوعي ويتبع المعايير الطبية والقانونية والأخلاقية.
تشمل المتطلبات الشائعة ما يلي:
- العمر عادةً 18-65 سنة، مع تقييم فردي خارج هذا النطاق
- توافق فصيلة الدم مع المتلقي
- عدم وجود مرض كبدي خطيرأو كبد دهني متقدم، أو أمراض جهازية خطيرة
- مقبول مؤشر كتلة الجسم المقبول ومؤشر كتلة الجسم المقبول
- طبيعي أو قابل للتصحيح القلب والرئتين و الكلوي الرئوية والكلوية
- جاهزية الاستعداد النفسي والاجتماعي والموافقة المستنيرة؛ ضمانات تضارب المصالح
في تركيا، فإن علاقة عائلية (حتى الدرجة الرابعة) مطلوب بشكل عام؛ قد يتطلب الأمر موافقة لجنة الأخلاقيات موافقة لجنة الأخلاقيات
ما يمكن توقعه بعد زراعة الكبد
بعد الجراحة، يتعافى المرضى في وحدة العناية المركزة لزراعة الأعضاء ثم في جناح متخصص. تشمل الأهداف المبكرة استقرار الدورة الدموية وتدفق الصفراء الكافي ووظيفة الطعم والسيطرة على الألم والتغذية والتحريك.
كبت المناعة
للوقاية من الرفض، يبدأ المرضى الأدوية الكابتة للمناعة (على سبيل المثال، مثبطات تاكروليموس/كالسينيورين، والميكوفينولات، والكورتيكوستيرويدات). يتم تعديل الجرعات بعناية بناءً على المستويات والآثار الجانبية ووظيفة الطعم.
المراقبة والمضاعفات
- الرفض (الحاد أو المزمن) عن طريق الفحوصات المخبرية والتصوير وأحيانًا الخزعة؛ معظم النوبات قابلة للعلاج عند اكتشافها مبكرًا.
- مشاكل القنوات الصفراوية أو الأوعية الدموية (على سبيل المثال، تسرب/احتباس الصفراء وتجلط الشريان الكبدي) يتم فحصها باستخدام الموجات فوق الصوتية ودوبلر؛ وتتوفر حلول جراحية أو جراحية طفيفة التوغل.
- العدوى (على سبيل المثال، الفيروس المضخم للخلايا والالتهابات الفطرية) يتم تخفيفها عن طريق الوقايةومراجعة التطعيمات والتعرف المبكر.
نمط الحياة والرعاية طويلة الأجل
- التغذية: خطة متوازنة ومتوازنة وموجهة من اختصاصي تغذية للسيطرة على الوذمة وزيادة الوزن، خاصة أثناء تناول المنشطات
- النشاط: برنامج تدريجي ومنظم لممارسة التمارين الرياضية؛ يتم التشجيع على المشي مبكراً
- سلامة الأدوية: تجنب الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية أو المنتجات العشبية دون موافقة فريق زراعة الأعضاء
- الامتناع عن الكحول: يُنصح بشدة؛ حيث يمكن للكحول أن تلحق ضرراً بالغاً بالكبد الجديد
المتابعة: زيارات متكررة وفحوصات الدم في البداية؛ وتمتد الفواصل الزمنية كلما تحقق الاستقرار
التبرع بالأعضاء: كيف يعمل
تبرع المتوفى (الجثة) العمود الفقري لبرامج زراعة الأعضاء في جميع أنحاء العالم. ويمكن للبالغين الذين لديهم القدرة أن يتعهدوا بالتبرع بأعضائهم بعد الوفاة وفقاً للوائح الوطنية؛ وتتم استشارة العائلات بعد موت الدماغ مؤكد. التبرع الحي بموجب بروتوكولات صارمة لإعطاء الأولوية لسلامة المتبرع واستقلاليته.
في تركيا، فإن قائمة الانتظار الوطنية- بتنسيق من وزارة الصحة - تخصيص الأعضاء بناءً على الحاجة الطبية الملحة والتوافق والإنصاف. اللغة أو الدين أو الجنس أو الثروة أو الوضع الاجتماعي أبدًا تؤثر على التخصيص.
لماذا تختار مستشفى ميديكال بوينت؟
- فريق خبراء ومتكامل: فرق متخصصة في أمراض الكبد والجراحة مع تغطية على مدار الساعة، وفريق متمرس في وحدة العناية المركزة ودعم الأمراض المعدية
- التصوير المتقدم وغرف العمليات: قياس الأحجام ثلاثي الأبعاد، والتصوير بالرنين المغناطيسي/التصوير المقطعي المحوسب عالي الوضوح، وقدرات غرف العمليات الهجينة، وأحدث وسائل المراقبة
- برامج المتبرعين الأحياء والمتوفين: تقييم منظم للمتبرعين، وإطار عمل قوي للأخلاقيات، وسير عمل منسق من غرفتين
- التعافي المخصص: التثبيط المناعي والتغذية والعلاج الطبيعي والدعم النفسي المصمم خصيصًا
- استمرارية الرعاية: المتابعة مدى الحياة مع التثقيف بشأن العلامات التحذيرية وجداول التطعيمات والتدريب على نمط الحياة
إذا كنت أنت أو أحد أحبائك مصابًا بمرض كبدي متقدم أو كنت تفكر في التبرع الحي, احجز موعدًا مع مركز تنسيق زراعة الأعضاء في ميديكال بوينت لمناقشة الخيارات الآمنة والفردية.
الأسئلة الشائعة
هل زراعة الكبد هي الخيار الوحيد لتليف الكبد؟
ليس دائمًا. يمكن السيطرة على تليف الكبد المبكر طبيًا، ولكن مرض لا تعويضي أو سرطانات معينة قد تتطلب زراعة الأعضاء.
هل يجب أن يكون المتبرعون والمتلقون من نفس فصيلة الدم؟
يجب أن تكون متوافقة مع ABO. لا يهم العامل الريسوسي. قد تُجري مراكز مختارة غير المتوافقة مع فصيلة الدم ABO المتوافق مع فصيلة الدم الحمراء (ABO) ببروتوكولات خاصة.
كم من الوقت سأحتاج إلى تناول الأدوية؟
كبت المناعة مدى الحياة مع إجراء تعديلات دقيقة على الجرعة مع مرور الوقت لتحقيق التوازن بين الوقاية من الرفض والآثار الجانبية.
هل يمكنني العودة إلى الحياة الطبيعية بعد الزراعة؟
يعود العديد من المرضى إلى العمل والأسرة وممارسة الرياضة مع تحسن كبير في جودة الحياة - شريطة أن التزموا بالأدوية والمتابعة.
شروط أخرى
علاج سرطان البروستاتا في تركيا
التصوير المقطعي المحوسب للأوعية التاجية: التصوير المتقدم غير الجراحي لصحة القلب والشرايين التاجية
متلازمة الصدمة السمية واستخدام السدادات القطنية: ما الذي يجب أن تعرفه النساء عن هذه الحالة النادرة والخطيرة في الوقت نفسه
جراحة الأعصاب وصحة الدماغ: المقاربات الحديثة للحالات العصبية المعقدة
التعايش مع الحساسية: التدبير اليومي والتغذية والاستراتيجيات طويلة الأمد
إدارة ارتفاع ضغط الدم وتغيير نمط الحياة
أطفال الأنابيب (الإخصاب في المختبر) في الخارج
ما هي زراعة نخاع العظم؟
مركز زراعة الأعضاء
تعمل وحدة زراعة الأعضاء كقسم يتبنى نهجاً علاجياً متعدد التخصصات، حيث يضم جراحي زراعة الأعضاء وأطباء التخدير وأطباء الكلى وأطباء الجهاز الهضمي.
