لمحة عامة
عندما يصبح العضو تالفاً للغاية بحيث لا يستطيع القيام بوظائفه الأساسية، يمكن أن يحدث فشل عضوي يهدد الحياة. زراعة الأعضاء هو علاج مثبت حيث يتم زراعة عضو سليم من متبرع من متبرع في عضو سليم من متبرع متلقٍ الذين لم يعد عضوهم يعمل بشكل كافٍ. في حين أن العديد من العلاجات الطبية يمكن أن تبطئ المرض، فقد تكون عملية الزرع هي الخيار الوحيد الذي يعيد وظيفة العضو شبه الطبيعية وجودة الحياة في فشل الأعضاء في المرحلة النهائية.
في مستشفى ميديكال بوينتيقدم فريق زراعة الأعضاء متعدد التخصصات لدينا (جراحو زراعة الأعضاء، وأطباء الكبد/اختصاصيو أمراض الكبد/الكلى، وأطباء التخدير، واختصاصيو الأمراض المعدية، وأطباء الأشعة التداخلية، وأطباء الأشعة التداخلية، وأطباء النفس، وأخصائيو التغذية، ومنسقو زراعة الأعضاء) الرعاية المتكاملة: التقييم والإدراج والجراحة والعناية المركزة وإعادة التأهيل والمتابعة طويلة الأمد.
أنواع التبرع بالأعضاء وزرعها
قد تأتي الأعضاء والأنسجة القابلة للزراعة من مصدرين:
1) تبرع المتوفى (الجثة)
يتم استرداد الأعضاء من المتبرعين الذين لديهم الذين تأكدت وفاتهم الدماغية و وافقوا على التبرع (أو الذين يأذن أقرب أقربائهم بالتبرع بما يتماشى مع القانون المحلي والأخلاقيات). يتم تقييم الأعضاء للتأكد من سلامتها (فحص العدوى، ووظيفة العضو، والتشريح)، وحفظها في محاليل خاصة، وتخصيصها لمتلقيها المناسبين على قائمة الانتظار الوطنية وفقًا لـ الحاجة الطبية الملحة والتوافق والإنصاف.
تُزرع عادةً من متبرعين متوفين: القلب والرئتين والكبد والكلى والبنكرياس والأمعاء. الأنسجة القرنية والجلد والعظام والأوتار وصمامات القلب. (قد تقوم المراكز المتخصصة للغاية بإجراء زراعة الأعضاء الوعائية المركّبة الوعائية. مثل زراعة اليد أو الوجه في حالات مختارة بدقة).
2) التبرع الحي
في الحالات التي تم تقييمها بعناية الأقارب الأصحاء أو المتطوعين الأصحاء بالتبرع بكلية (يمكن للناس أن يعيشوا بشكل جيد مع كلية واحدة) أو جزء من جزء من الكبد (يتجدد الكبد). يتطلب التبرع الحي تقييماً طبياً ونفسياً صارماً لحماية المتبرع والمتلقي. في ميديكال بوينت، يتلقى المتبرعون الأحياء استشارات مخصصة وتقنيات طفيفة التوغل عندما يكون ذلك ممكناً، ومتابعة منظمة طويلة الأمد.
زراعة الكلى: ما الذي يمكن توقعه
الكلى ترشيح السموم، وتنظيم توازن السوائل/الكهارل، والحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي. في مرض الكلى المزمن (CKD) الذي يتطور إلى إلى المرحلة النهائية من الفشل الكلوييمكن أن يحل الغسيل الكلوي محل بعض الوظائف، ولكنه يستغرق وقتًا طويلاً وقد لا يوفر نفس الرفاهية التي توفرها عملية الزرع.
التقييم والإدراج
- تقييم شامل لـ المتلقي (خطر الإصابة بالقلب، والالتهابات، وفحص الأورام الخبيثة، والتوصيف المناعي)
- تقييم المتبرع (للمتبرعين الأحياء): فحوصات الدم، والتصوير بالأشعة، ووظائف الكلى، والمطابقة، والمراجعة النفسية والاجتماعية
- التوافق المناعي: فصيلة الدم ABO و تصنيف/التطابق التبادلي لفصيلة الدم ABO لتقليل مخاطر الرفض. (ملاحظة: يقوم المتبرعون لا تحتاج دائمًا تحتاج إلى نفس فصيلة فصيلة الدم؛ يجب أن تكون متوافقة مع فصيلة الدم ABO-على سبيل المثال، يمكن أن يتبرع O إلى O أو A أو B أو AB في برامج الكلى ذات البروتوكولات المناسبة. في مراكز مختارة, غير المتوافقة مع فصيلة الدم ABO يمكن إجراء عمليات الزرع مع إزالة الحساسية المتخصصة).
العملية
- توضع الكلية المتبرع بها في الجزء أسفل البطن وتوصيلها بالأوعية الأوعية الحرقفيةبينما يتم ربط الحالب بالمثانة.
- الكلى الأصلية عادةً ما تبقى في مكانها ما لم يتم تحديد ذلك طبياً.
- غالبًا ما تبدأ الكلى المتبرعة من متبرع حي في إنتاج البول على الفوربينما الكلى المتبرع بها من متبرع متوفى قد يكون لها تأخر وظيفة التطعيم وتحتاج إلى غسيل كلوي مؤقت.
الرعاية اللاحقة
- العلاج المثبط للمناعة (على سبيل المثال، تاكروليموس/سيكلوسبورين، ومايكوفينوليت، والستيرويدات) يمنع الرفض.
- المراقبة الدقيقة للعدوى والرفض (الحاد/المزمن) والمخاطر القلبية الوعائية والسكري والآثار الجانبية للأدوية.
- من الضروري تحسين نمط الحياة (التغذية وممارسة الرياضة والتطعيم والإقلاع عن التدخين).
زراعة الكبد: النقاط الرئيسية
الكبد الكبد يؤدي مئات المهام الحيوية: إزالة السموم، والتمثيل الغذائي، وإنتاج الصفراء، وتخليق البروتين. زراعة الكبد في حالات الفشل الكبدي غير القابل للعلاج (مثل تليف الكبد والفشل الكبدي الحاد)، وبعض حالات سرطانات الكبد المختارة (مثل سرطان الخلايا الكبدية ضمن المعايير)، وأمراض التمثيل الغذائي.
زراعة الكبد من متبرع على قيد الحياة
- يتم التبرع بجزء مطابق للحجم (على سبيل المثال، الجزء الجانبي الأيسر للأطفال، والفص الأيمن أو الأيسر للبالغين).
- سلامة المتبرع أمر بالغ الأهمية: التصوير الحجمي والاختبارات الوظيفية تضمن سلامة بقايا الكبد في المستقبل.
- كبد المتبرع والمتلقي على حد سواء المتبرع والمتلقِّي بشكل كبير على مدار أسابيع إلى أشهر.
اعتبارات ما بعد الزرع
- الرفض ومضاعفات ومضاعفات القنوات الصفراوية/الأوعية الدموية تتم مراقبتها من خلال الفحوصات المخبرية والتصوير.
- التثبيط المناعي مدى الحياة والوقاية من العدوى.
- تدعم التغذية والامتناع عن تناول الكحوليات والسيطرة على الأمراض المصاحبة طول عمر الطعم.
كيفية إجراء عمليات زراعة الأعضاء في ميديكال بوينت
1) الإحالة والتقييم متعدد التخصصات
تتم إحالة المرضى الذين يعانون من فشل الأعضاء إلى مركز ميديكال بوينت مركز تنسيق زراعة الأعضاء. نحن نقيّم:
- شدة المرض وتوقيت الزراعة
- التوافق (ABO، HLA للكلى؛ مطابقة الحجم وتشريح الأوعية الدموية للكبد)
- العدوى وفحص السرطان
- لياقة القلب والرئتين والتغذية
- الاستعداد النفسي والاجتماعيوأنظمة الدعم وإمكانية الالتزام
2) التنسيب على قائمة الانتظار
في تركيا، يتم إدراج أسماء المرضى المؤهلين على قائمة الانتظار الوطنية التي تنسقها وزارة الصحة. فيما يلي التخصيص الحاجة الطبية الملحة ووقت الانتظار والتوافق المعايير - لا العرق أو الجنس أو اللغة أو الدين أو الثروة. أثناء الانتظار، يواصل المرضى العلاج الطبي الأمثلوغسيل الكلى (إذا لزم الأمر)، وتحديثات التطعيمات، وتدابير نمط الحياة.
3) الجراحة ورعاية وحدة العناية المركزة
- عند وصول عرض العضو، يتم تأكيد المطابقة/فحوصات الجودة.
- تقوم الفرق الجراحية الخبيرة بإجراء عملية الزرع في غرف عمليات متطورة مع التصوير في الوقت الفعلي ومراقبة التخدير.
- بعد العملية، يتعافى المرضى في وحدة العناية المركزة لزراعة الأعضاء مع التحكم الدقيق في السوائل ودورة الدم والألم والعدوى.
4) المتابعة طويلة الأمد
- الزيارات المنظمة، واختبارات الدم (مستويات الدواء، ووظائف الكلى/الكبد)، والتصوير، و تعديل الأدوية
- التثقيف حول العلامات التحذيرية (الحمى وقلة البول واليرقان والتورم والألم وارتفاع ضغط الدم) والوقاية من العدوى والسفر الآمن والتخطيط للحمل عند الاقتضاء
التوافق وفصائل الدم: ما الذي يهم حقًا
- توافق ABO مفضل (على سبيل المثال، O ← أي، A ← A ← A/AB، B ← B ← B/AB، AB ← AB للكلى؛ أما برامج الكبد فلها قواعد خاصة بالمركز).
- العامل الريسوسي (موجب/سالب) لا يؤثر على مطابقة الأعضاء الصلبة.
- مطابقة HLA ومطابقة والمطابقة السلبية انخفاض خطر الرفض (خاصة في زراعة الكلى).
قد تكون عمليات قد تكون عمليات الزرع ممكنة في برامج متخصصة باستخدام إزالة التحسس (فصادة البلازما وتعديل المناعة) - تختلف المؤشرات ومدى توافرها.
المخاطر، والرفض، والسلامة
جميع عمليات الزرع تنطوي على مخاطروالتي نقوم بتقليلها من خلال بروتوكولات صارمة:
- المخاطر الجراحية: النزيف، والتخثر، والتسرب (الصفراوي/البولي)، ومضاعفات الجرح
- المخاطر المناعية:
- الرفض المفرط الحاد/الحاد-معالجة بكبت المناعة والعلاجات المستهدفة
- الرفض المزمن-خلل وظيفي تدريجي في الطعم يتطلب مراقبة دقيقة
- العدوى: حالات العدوى الانتهازية (الفيروس المضخم للخلايا وفيروس BK والفطريات)؛ نستخدم العلاج الوقائيوالتطعيم والكشف المبكر
- التأثيرات الدوائية: ارتفاع ضغط الدم، والسكري، وتسمم الكلى (لدى متلقي الكبد)، وترقق العظام؛ ويتم التعامل معها بشكل استباقي
- تكرار المرض الأساسي في مؤشرات مختارة (تنطبق البروتوكولات الخاصة بالمركز)
في ميديكال بوينت اتخاذ القرارات المشتركة يضمن فهم المرضى وعائلاتهم للفوائد والمخاطر والبدائل.
دور التبرع بالأعضاء
التبرع بالأعضاء طوعي. في تركيا، يمكن للبالغين الذين يتمتعون بالأهلية أن يتعهدوا بالتبرع بأعضائهم بعد الوفاة، ويتم استشارة العائلات بكل تعاطف ووضوح بعد التأكد من الوفاة الدماغية. التبرع الحي يتبع ضمانات طبية وأخلاقية وقانونية صارمة لحماية المتبرعين.
لماذا التبرع مهم: يمكن لمتبرع متوفى واحد أن ينقذ حياة العديد من الأشخاص أو يغيّر حياتهم من خلال التبرع القلب والرئتين والكبد والبنكرياس والكليتين والأمعاء ومن خلال توفير الأنسجة (القرنيات والجلد والعظام والصمامات). إذا كنت ترغب في أن تصبح متبرعاً، اتصل بالهيئة الصحية المحلية أو المستشفى للحصول على إرشادات بشأن التسجيل والموافقة.
الحياة بعد الزرع: إرشادات عملية
- الالتزام بالأدوية أمر غير قابل للتفاوض. لا تتوقف أبدًا عن تناول مثبطات المناعة دون استشارة طبية.
- نمط حياة صحي: نظام غذائي متوازن وخالٍ من التدخين، ونظام غذائي متوازن (بإرشاد اختصاصي تغذية)، ونشاط بدني آمن، والتحكم في الوزن وضغط الدم، والنوم الكافي.
- الوقاية من العدوى: نظافة اليدين، وسلامة الغذاء، والتطعيمات (حسب جداول عيادة الزرع)، والإبلاغ الفوري عن الحمى.
- الصحة النفسية والدعم النفسي: تساعد المشورة ومجموعات الأقران في التكيف والرفاهية على المدى الطويل.
- المتابعة المنتظمة: الحفاظ على جميع المواعيد؛ فالكشف المبكر عن المشاكل يحافظ على وظيفة الطعم.
لماذا تختار مستشفى ميديكال بوينت؟
- برامج شاملة: زراعة الكلى والكبد (مسارات زراعة الكلى والكبد (مسارات المتبرعين الأحياء والمتوفين) بتنسيق سلس.
- التكنولوجيا المتقدمة: التصوير عالي الوضوح، وغرف العمليات الهجينة، والأشعة التداخلية، ووحدة العناية المركزة الحديثة.
- فريق الخبراء: جرّاحون وأطباء متمرسون في مجال زراعة الأعضاء مع بروتوكولات موحدة تتماشى مع أفضل الممارسات الدولية.
- الرعاية المتمحورة حول المريض: التواصل الشفاف وتقديم المشورة المراعية للاعتبارات الثقافية وتثقيف مقدمي الرعاية.
- النجاح على المدى الطويل: إعادة التأهيل المنظم والتدريب على نمط الحياة ومسارات الوقاية من المضاعفات.
إذا كنت مصاباً بفشل في زراعة الأعضاء أو تفكر في التبرع الحي احجز استشارة مع مركز تنسيق زراعة الأعضاء في ميديكال بوينت لمناقشة خياراتك بشكل آمن وشامل.
شروط أخرى
علاج سرطان البروستاتا في تركيا
التصوير المقطعي المحوسب للأوعية التاجية: التصوير المتقدم غير الجراحي لصحة القلب والشرايين التاجية
متلازمة الصدمة السمية واستخدام السدادات القطنية: ما الذي يجب أن تعرفه النساء عن هذه الحالة النادرة والخطيرة في الوقت نفسه
جراحة الأعصاب وصحة الدماغ: المقاربات الحديثة للحالات العصبية المعقدة
التعايش مع الحساسية: التدبير اليومي والتغذية والاستراتيجيات طويلة الأمد
إدارة ارتفاع ضغط الدم وتغيير نمط الحياة
أطفال الأنابيب (الإخصاب في المختبر) في الخارج
ما هي زراعة نخاع العظم؟
زراعة الأعضاء
تنطوي زراعة الأعضاء على استبدال عضو معطوب بشدة، والذي لا يمكن علاجه بفعالية من خلال الوسائل الطبية، بعضو جديد يتم الحصول عليه إما من متبرعين أحياء أو من متبرعين متوفين تم تشخيصهم بالموت الدماغي. يتم استخدام هذا النوع من العلاج لمعالجة حالة المريض. تعمل وحدة زراعة الأعضاء كقسم يتبنى نهجاً علاجياً متعدد التخصصات، حيث يضم جراحي زراعة الأعضاء وأطباء التخدير وأطباء الكلى وأطباء الجهاز الهضمي.
