ما هي الدهون الثلاثية؟ أسبابها ومخاطرها وكيفية خفضها
طلب معاودة الاتصال
لمحة عامة
الدهون الثلاثية هي نوع من دهون الدم (الدهون) والشكل الرئيسي الذي يخزن فيه الجسم يخزن فيه الجسم الطاقة الزائدة. بعد تناول الوجبة، فإن أي سعرات حرارية لا يحتاجها جسمك على الفور - خاصة من والسكريات والكربوهيدرات المكررة.-إلى دهون ثلاثية يتم تحويلها إلى دهون ثلاثية وتخزينها في الخلايا الدهنية (الخلايا الشحمية). بين الوجبات, تفرز الهرمونات هذه الدهون المخزنة لإمداد الجسم بالطاقة.
تُعد الدهون الثلاثية وقودًا مفيدًا عند الحفاظ عليها في نطاق صحي. عندما مرتفعة بشكل مزمن (وهي حالة تسمى فرط ثلاثي غليسيريد الدم)، فإنها تزيد من خطر الإصابة أمراض تصلب الشرايين القلبية الوعائية (ASCVD)-بما في ذلك النوبة القلبية والسكتة الدماغية-وعند المستويات المرتفعة جدًا، يمكن أن تؤدي إلى حدوث التهاب البنكرياس الحاد. الخبر السار تغييرات مستهدفة في نمط الحياة وعند الحاجة الأدوية يمكن أن تخفض المستويات بفعالية.
في مستشفى ميديكال بوينتتتعاون فرق أمراض القلب والغدد الصماء والتغذية لدينا لتشخيص سبب ارتفاع الدهون الثلاثية ووضع خطط علاجية مخصصة تناسب حياتك.
الدهون الثلاثية 101: كيف تختلف عن الكوليسترول
كل من كل من الدهون الثلاثية والكوليسترول والكوليسترول من الدهون، لكنهما يلعبان أدوارًا مختلفة:
- الدهون الثلاثية = تخزين الطاقة. تدور بشكل رئيسي داخل الكيلومكرونات (من الأمعاء بعد الوجبات) و جزيئات VLDL (التي يصنعها الكبد).
- الكوليسترول = التركيب والإشارة. مادة شمعية تستخدم لبناء أغشية الخلاياوإنتاج الهرموناتوتساعد الصفراء التكوين. يتم نقلها في البروتين الدهني منخفض الكثافة (الكوليسترول "الضار") و البروتين الدهني منخفض الكثافة (الكوليسترول "الجيد").
لوحة الشحوم لوحة الدهون عادةً ما تشير إلى الدهون الثلاثية, LDL-C, HDL-Cو والكوليسترول الكلي لأن مجتمعة يتنبأ بمخاطر القلب بشكل أفضل من أي رقم منفرد.
ماذا تعني مستويات الدهون الثلاثية (الصيام)
اختبار بسيطة، من الناحية المثالية بعد 8-12 ساعة من الصياميُظهر مستواك:
- طبيعي <150 ملغم/ديسيلتر
- ارتفاع حدّي 150-150 ملغم/ديسيلتر
- مرتفع 200-499 ملغم/ديسيلتر
- مرتفع جدًا: ≥ 500 ملغم/ديسيلتر (يزيد خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس، خاصةً ≥1,000 ملغم/ديسيلتر)
نصيحة: يقبل العديد من المختبرات العينات غير الصائمة للفحص العام، ولكن الصيام هو الأفضل عندما تكون الدهون الثلاثية هي مصدر القلق الرئيسي أو عندما تكون النتائج السابقة مرتفعة.
لماذا ترتفع الدهون الثلاثية؟ (الأسباب الشائعة)
ينتج ارتفاع الدهون الثلاثية عادةً عن عوامل متعددة. تحديد الدوافع هو المفتاح لاختيار الإصلاح الصحيح.
- الأسباب الغذائية: الإفراط في تناول الكربوهيدرات المكررة, المشروبات السكرية, الفركتوزو والكحول تزيد من إنتاج البروتين الدهني منخفض الكثافة في الكبد.
- الوزن وتوزيع الدهون في الجسم: زيادة الوزن/السمنة-خاصة دهون البطن-تعزز مقاومة الأنسولينمما يؤدي إلى ارتفاع الدهون الثلاثية
- الحالات الاستقلابية: داء السكري من النوع 2, مقدمات السكري, متلازمة التمثيل الغذائي, قصور الغدة الدرقية, أمراض الكلى المزمنة, داء الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD).
- قلة النشاط البدني/نمط الحياة المستقرة.
- الأدوية (أسباب ثانوية): بعض الإستروجين, المنشطات, مدرات البول الثيازيدية, حاصرات بيتا, مضادات الذهان غير النمطية, الرتينويداتمعينة علاجات فيروس نقص المناعة البشريوغيرها.
- الوراثة: يمكن أن يسبب فرط شحميات الدم العائلي أو فرط شحميات الدم المركب مستويات عالية جدًا، وأحيانًا مع الأورام الزانثومية الثائرة (نتوءات جلدية صفراء صغيرة).
التدخين: يفاقم مقاومة الأنسولين وتشوهات الدهون.
هل لارتفاع الدهون الثلاثية أعراض؟
عادةً لا. يشعر معظم الناس طبيعي حتى تحدث مضاعفات. تشمل سيناريوهات التحذير ما يلي:
- مستويات عالية جدًا (≥ 500-1000 ملغم/ديسيلتر): خطر الإصابة التهاب البنكرياس الحاد-عادةً ألم شديد في الجزء العلوي من البطن ينتشر في الظهر، غثيان/قيء. هذا هو حالة طبية طارئة.
- ارتفاع طويل الأمد: يساهم في في تصلب الشرايينوزيادة خطر الإصابة النوبة القلبية والسكتة الدماغية وأمراض الشرايين الطرفية.
الأعراض غير المحددة مثل الإرهاق أو الصداع لها العديد من الأسباب وهي غير موثوقة مؤشرات حالة الدهون الثلاثية. منتظم فحص الدم أمر ضروري.
كيف تنتقل الدهون الثلاثية في الدم
ولأن الدهون لا تختلط بالماء، يقوم الكبد والأمعاء بتجميعها في بروتينات دهنية:
- الكيلومكرونات: تحمل الدهون الثلاثية الغذائية من الأمعاء بعد تناول الطعام.
- البروتين الدهني منخفض الكثافة للغاية (VLDL): يحمل الدهون الثلاثية التي يصنعها الكبد.
- عندما يتم توصيل الدهون الثلاثية إلى الأنسجة، يمكن إعادة تشكيل البروتين الدهني منخفض الكثافة VLDL إلى IDL ثم البروتين الدهني منخفض الكثافةالذي يكون أكثر غنى بالكوليسترول.
خفض الدهون الثلاثية: ما الذي يجدي نفعًا
1) أسلوب الحياة - أداتك الأقوى
- تحسين الوزن: فقدان 5-10% من وزن الجسم يمكن أن يخفض الدهون الثلاثية بشكل ملحوظ.
- تحرّك أكثر: استهدف ≥ 150 دقيقة/الأسبوع من النشاط الهوائي المعتدل (مثل المشي السريع وركوب الدراجات) بالإضافة إلى 2-3 جلسات من تمارين المقاومة. حتى المشي القصير والمتكرر يساعدك.
- الكربوهيدرات الذكية: قلل من السكريات المكررة, الدقيق الأبيضوالحلويات، والحد من الفركتوز (المشروبات السكرية وعصائر الفاكهة). يفضل الكربوهيدرات المعقدة الغنية بالألياف (الخضروات والبقوليات والحبوب الكاملة السليمة).
- الدهون الصحية: ركز على على زيت الزيتون, المكسرات, البذور, الأفوكادو. تقليل الدهون المتحولة (تجنبها) و الحد من الدهون المشبعة (اللحوم الدهنية/المعالجة).
- أوميغا 3: تناول الأسماك الدهنية (السلمون والسردين والماكريل) 2-3 مرات/الأسبوع.
- الكحوليات: الحد من تناول الكحوليات أو تجنبخاصةً إذا كانت الدهون الثلاثية ≥ 200 ملغم/ديسيلتر-يمكن للكحول أن يرفع مستويات الكحول بشكل حاد.
- الإقلاع عن التدخين.
- عالج السبب: السيطرة على السكريتصحيح تصحيح الخلل الوظيفي في الغدة الدرقيةومراجعة الأدوية مع طبيبك
2) المكملات الغذائية القائمة على الأدلة وتفاصيل التغذية
- EPA/DHA أوميغا 3 (زيت السمك): يُفضل اتباع نهج الغذاء أولاً، أما في حالة الارتفاع المستمر، فقد يفكر طبيبك في الوصفات الطبية تركيبات أوميغا 3 بوصفة طبية.
- النمط الغذائي: النمط الغذائي المتوسطي أو المستوحى من نظام داش تساعد الخطط على مساعدة الدهون الثلاثية مع دعم صحة القلب والأيض بشكل عام.
3) الأدوية (عندما يكون نمط الحياة غير كافٍ أو عندما تكون المستويات عالية جدًا)
سيقوم طبيبك في MedicalPoint بتخصيص العلاج بناءً على مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية, خطر الإصابة بالتهاب البنكرياسو والحالات المصاحبة:
- الأدوية الخافضة للكوليسترول: تعمل في المقام الأول على خفض مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL-C) ولكنها تقلل أيضًا من الدهون الثلاثية بنسبة تتراوح بين 10 و30% تقريبًا وتحسن نتائج أمراض القلب والأوعية الدموية.
- الفايبرات (مثل فينوفايبرات): مفيدة بشكل خاص عندما تكون الدهون الثلاثية ≥500 ملغم/ديسيلتر أو عندما يكون مستوى البروتين الدهني عالي الكثافة منخفضًا.
- أحماض أوميغا 3 الدهنية الموصوفة طبيًا: جرعة عالية EPA (على سبيل المثال، إيكوسابنت الإيثيل) أو تركيبات حمض الإيكوسابنت إيكوسابنت/حمض الإيكوسابنتريك ديوكسي هيدروكسي الزنك لخفض الدهون الثلاثية بشكل كبير؛ بعض تركيبات حمض الإيكوسابنت إيكوسابنت لها نتائج قلبية وعائية بيانات في مرضى مختارين معرضين لمخاطر عالية.
- النياسين: أقل استخدامًا في الوقت الحالي بسبب الآثار الجانبية والفائدة المحدودة للنتائج؛ يمكن النظر فيه في حالات محددة.
دهون ثلاثية عالية جدًا (≥ 500-1000 ملغم/ديسيلتر): الأولوية هي الوقاية من التهاب البنكرياس-اتباع نظام غذائي صارم قليل الدسم، والتخلص من الكحول/السكريات البسيطة، و بدء العلاج الدوائي على الفور تحت إشراف طبي.
الدهون الثلاثية مقابل الكوليسترول: ما أهمية الجمع بينهما؟
ترتفع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عندما ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية و LDL و وانخفاض البروتين الدهني عالي الكثافة. أنماط مثل ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية + انخفاض البروتين الدهني عالي الكثافة غالبًا ما يعكس مقاومة الأنسولين/متلازمة التمثيل الغذائي. لهذا السبب ينظر طبيبك السريري إلى ملف الدهون بالكاملوضغط الدم والجلوكوز/معدل الهيموجلوبين السكري/معدل الهيموجلوبين السكري (HbA1c) ومحيط الخصر ونمط الحياة معاً.
الحالات الخاصة
الحمل
الدهون الثلاثية بشكل طبيعي زيادة في أواخر الحمل. ستوصي فرق التوليد والغدد الصماء بما يلي استشارات التغذيةوالنشاط البدني المناسب للحمل، والمراقبة عن كثب - خاصة إذا كانت المستويات مرتفعة أو إذا كنتِ مصابة سكري الحمل. تتطلب الارتفاعات الحادة رعاية متخصصة لـ حماية الأم والطفل.
الأطفال والمراهقون
تعتمد أهداف الأطفال على العمر والسياق. غالبًا ما يترافق ارتفاع الدهون الثلاثية لدى الشباب مع السمنة، أو مقاومة الأنسولين، أو التاريخ العائلي. تركز الإدارة على التغذية والأنشطة الأسرية مع تخصيص الأدوية لحالات مختارة تحت إشراف أخصائي دهون الأطفال أخصائي دهون الأطفال.
الاضطرابات الوراثية
إذا كانت المستويات مرتفعة للغايةأو كان هناك العديد من أفراد العائلة مصابين بها، فقد يقيِّم طبيبك حالة فرط غليسريد الدم العائلي أو فرط شحميات الدم العائلي المشترك والنظر في العلاجات المتقدمة.
متى يجب إجراء الاختبار ومتى يجب طلب الرعاية
- الفحص: يجب أن يخضع البالغون لفحص الدهون على الأقل كل 4-6 سنواتوفي كثير من الأحيان إذا كنت مصابًا بما يلي مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو السمنة أو التدخين أو تاريخ عائلي للإصابة من أمراض القلب المبكرة.
- المتابعة: إذا كانت الدهون الثلاثية لديك ≥150 ملغم/ديسيلترفأعد الفحص بعد 3 أشهر من تغيير نمط الحياة؛ وفي وقت أقرب إذا كان ≥ 500 ملغم/ديسيلتر.
- الرعاية العاجلة: ألم شديد في البطن مع ارتفاع شديد في الدهون الثلاثية يمكن أن يكون التهاب البنكرياس-ابحث عن تقييم في حالات الطوارئ.
الرعاية في مستشفى ميديكال بوينت
- تقييم شامل: لوحة الدهون الصائمة/غير الصائمة، والجلوكوز/معدل الهيموجلوبين السكري/معدل الهيموجلوبين السكري، واختبارات الغدة الدرقية، واختبارات الكلى/الكبد، ومراجعة الأدوية.
- خطط مخصصة: خطط الوجبات التي يقودها أخصائي التغذية خطط الوجباتوصفات التمارين الرياضية العملية الإقلاع عن الكحول/التدخين الدعم.
- العلاج الموجه: الاستخدام المستند إلى الأدلة العقاقير المخفضة للكوليسترول، والفايبرات، وأوميغا 3 الموصوفة طبيًا عند الحاجة.
- الدعم المستمر: المتابعة المنتظمة والتدريب وتقليل المخاطر من أجل صحة القلب على المدى الطويل.
الوجبات الرئيسية
- الدهون الثلاثية هي الدهون الثلاثية في الجسم الطاقة المخزنة في الجسم; المستويات العالية المرتفعة تزيد من خطر الإصابة الإصابة بأمراض القلب و والتهاب البنكرياس.
- تغييرات في نمط الحياة (إنقاص الوزن، والحياة النشطة، والكربوهيدرات الذكية، وأوميغا 3، والاعتدال في تناول الكحول) هي الخط الأول العلاج.
- تُضاف الأدوية عندما تكون المخاطر عالية أو عندما يكون نمط الحياة وحده غير كافٍ.
- إدارة الصورة الكاملة لأمراض القلب والأوعية الدموية-وليس مجرد رقم واحد فقط- يحقق أفضل النتائج.
شروط أخرى
علاج سرطان البروستاتا في تركيا
التصوير المقطعي المحوسب للأوعية التاجية: التصوير المتقدم غير الجراحي لصحة القلب والشرايين التاجية
متلازمة الصدمة السمية واستخدام السدادات القطنية: ما الذي يجب أن تعرفه النساء عن هذه الحالة النادرة والخطيرة في الوقت نفسه
جراحة الأعصاب وصحة الدماغ: المقاربات الحديثة للحالات العصبية المعقدة
التعايش مع الحساسية: التدبير اليومي والتغذية والاستراتيجيات طويلة الأمد
إدارة ارتفاع ضغط الدم وتغيير نمط الحياة
أطفال الأنابيب (الإخصاب في المختبر) في الخارج
ما هي زراعة نخاع العظم؟
الطب الباطني
تحظى عيادة الطب الباطني لدينا بأهمية كبيرة لأنها العيادة التي يتقدم إليها العديد من المرضى الذين يعانون من الأعراض الأولية للمرض. يقدم قسم الطب الباطني لدينا خدمات لأمراض الكلى وأمراض المعدة والأمعاء وأمراض الكبد وأمراض الغدة الدرقية وأمراض تضخم الغدة الدرقية وأمراض تضخم الغدة الدرقية وأمراض الدم والتقييم العام للمرضى ومشاكل ضغط الدم والسكري والسمنة وأمراض التمثيل الغذائي وأمراض الروماتيزم وتقييم المرضى المسنين والمتابعة التي تسمح باكتشاف أمراض مثل هشاشة العظام وعلاجها من خلال إحالتهم إلى هذا القسم أو الوحدة الطبية المعنية قبل أن تصل إلى مستويات أكثر خطورة.
