الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS): طفرة في تصوير وتشخيص الجهاز الهضمي

تعد الموجات فوق الصوتية بالمنظار متعددة الاستخدامات وتستخدم في كل من التطبيقات التشخيصية والعلاجية عبر مجموعة واسعة من اضطرابات الجهاز الهضمي والكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية. فيما يلي المؤشرات السريرية الأكثر شيوعاً:

1. أمراض البنكرياس

يعتبر EUS أحد أكثر تقنيات تصوير البنكرياس حساسية. ويُستخدم بشكل متكرر لتقييم:

- كتل البنكرياس (التفريق بين الأورام الحميدة والأورام الخبيثة)

- الآفات الكيسية (بما في ذلك الأورام الكيسية المخاطية والأورام المخاطية الحليمية داخل القنوات)

- التهاب البنكرياس المزمن

- ألم البطن غير المبرر في حالات الاشتباه في أمراض البنكرياس

في كثير من الحالات، يسمح التنظير عن طريق التنظير الباطني المجهري-الفنا بأخذ عينات من أنسجة آفات البنكرياس في الوقت الحقيقي، وهو أمر ضروري للتشخيص وتخطيط العلاج.

2. تقييم القناة الصفراوية والمرارة

يوفر EUS تصويرًا تفصيليًا للقناة الصفراوية المشتركة والمرارة وترقوة الكبد، مما يجعله مفيدًا في التشخيص:

- اليرقان الانسدادي

- تحص صفراوي (حصوات القناة الصفراوية)

- التضيقات أو الأورام في القناة الصفراوية أو الأمبولة

- فحوصات وظائف الكبد غير الطبيعية غير المبررة

ومقارنةً بتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP)، غالبًا ما يكون تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي أكثر حساسية في اكتشاف الحصوات الصغيرة أو التضيقات الدقيقة.

3. تحديد مراحل أورام الجهاز الهضمي

يُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر الغشاء المخاطي (EUS) المعيار الذهبي للتدريج الموضعي لسرطانات الجهاز الهضمي، بما في ذلك

- سرطان المريء

- سرطان المعدة

- سرطان المستقيم

- الأورام الأمبولية والاثني عشرية

ويحدد عمق الورم (المرحلة T) ويقيّم مدى إصابة العقدة اللمفاوية (المرحلة N)، وهي أمور ضرورية لاختيار العلاج الأنسب - سواء كان جراحة أو علاجًا كيميائيًا أو استئصالًا بالمنظار.

4. تقييم الآفات تحت الظهارية والمنصفية

يُستخدم EUS بشكل شائع لتقييم الآفات الموجودة تحت الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي (تحت الظهارة)، مثل

- الأورام اللحمية المعدية المعوية (GISTs)

- الأورام الشحمية

- أورام الغدد الصم العصبية

- كيسات الازدواجية

كما أنه يقيّم أيضًا اعتلال العقد اللمفية المنصفية، والكتل القريبة من المريء، وآفات الرئة المجاورة للقناة الهضمية، مما يسمح بأخذ خزعة دون الحاجة إلى إجراءات أكثر توغلاً مثل تنظير المنصف.

5. اعتلال العقد اللمفية غير المبرر أو انتشار الورم

في الأمراض الجهازية أو الأورام الخبيثة، غالبًا ما يتطلب تضخم الغدد الليمفاوية أخذ عينات من الأنسجة. يتيح أخذ العينات الآمنة والدقيقة من:

- العُقَد اللمفاوية البطنية وشبه الأبهرية والمنصفية

- الغدد الكظرية

- الآفات خلف الصفاق

ويساعد ذلك في تشخيص حالات مثل الورم اللمفاوي أو النقائل أو السل بدقة عالية ومخاطر مضاعفات منخفضة.