إجراء TEVAR - إصلاح الشريان الأورطي الصدري داخل الأوعية الدموية في مستشفى ميديكال بوينت

يُعد إصلاح الشريان الأورطي الصدري داخل الأوعية الدموية (TEVAR) أحد أهم التطورات في جراحة القلب والأوعية الدموية الحديثة. فهو يوفر بديلاً طفيف التوغل لجراحة الصدر المفتوح لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري وتسلخات الشريان الأورطي والإصابات الرضحية. نظرًا لأن اضطرابات الشريان الأورطي تنطوي على مخاطر عالية للتمزق والمضاعفات المهددة للحياة، فقد أصبحت تقنية TEVAR بسرعة العلاج المفضل للعديد من المرضى - خاصةً كبار السن أو الضعفاء طبيًا أو غير المناسبين لإصلاح الشريان الأورطي المفتوح.

في مستشفى ميديكال بوينت، يتم إجراء تقنية TEVAR من قِبل جراحي القلب والأوعية الدموية المتخصصين وأخصائيي الأشعة التداخلية باستخدام أنظمة تصوير متقدمة وتقنيات الجيل التالي من طُعم الدعامات. وهذا يضمن الدقة المثلى والشفاء السريع وتحسين النتائج على المدى الطويل.

ما هو تيفار TEVAR؟

إن TEVAR (إصلاح الشريان الأورطي الصدري داخل الأوعية الدموية) هو إجراء يعتمد على القسطرة مصمم لتقوية الأجزاء الضعيفة أو التالفة من الشريان الأورطي الصدري - وهو الوعاء الدموي الرئيسي الذي يوزع الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى باقي الجسم. في حالات مثل تمدد الأوعية الدموية أو التشريح أو التمزقات الرضية، يصبح جدار الشريان الأورطي هشاً وعرضة للتمزق. وبدون علاج، يمكن أن تصبح هذه الحالات مميتة بسرعة.

وبدلاً من فتح الصدر ووضع المريض على جهاز دعم القلب والرئة، تستخدم تقنية TEVAR نهجاً طفيف التوغل: يتم إدخال طعم دعامة عبر أحد الأوعية الدموية (الشريان الفخذي في الغالب) وتوجيهه إلى الجزء المصاب من الشريان الأورطي باستخدام التصوير في الوقت الحقيقي. وبمجرد نشرها، تقوم الدعامة بإغلاق المنطقة المصابة أو تقويتها واستعادة تدفق الدم المستقر ومنع حدوث المزيد من الضرر.

الحالات التي يتم علاجها باستخدام TEVAR

تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري

يحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري عندما يضعف جدار الوعاء الدموي وينتفخ إلى الخارج. يزداد خطر التمزق مع نمو تمدد الأوعية الدموية. تساعد تقنية TEVAR على استبعاد تمدد الأوعية الدموية من الدورة الدموية، مما يقلل الضغط على الجدار الضعيف.

تسلخ الأبهر الصدري

التشريح هو تمزق في الطبقة الداخلية من الشريان الأورطي يتسبب في تدفق الدم بين طبقات الجدار، مما يؤدي إلى تكوين تجويف زائف. يسد TEVAR التمزق الداخل ويعيد توجيه الدم إلى التجويف الحقيقي ويمنع التمزق الذي يهدد الحياة.

إصابة الشريان الأورطي الرضحية

يمكن أن تتسبب الحوادث عالية السرعة والسقوط والصدمات الحادة الكبيرة في حدوث تمزقات جزئية في الشريان الأورطي الصدري. وتُعدّ عملية الشريان الأورطي بتقنية TEVAR العلاج المفضل نظراً لسرعة نشرها وانخفاض معدل التدخل الجراحي.

قرحة الشريان الأورطي المخترقة والورم الدموي داخل الرحم

في حالات محددة، يمكن أيضًا معالجة حالات الشريان الأورطي ذات الصلة بنجاح باستخدام تقنية TEVAR.

كيف يتم إجراء عملية استئصال الأوعية الدموية عن طريق الأنف والأذن والحنجرة؟

عادةً ما يتم إجراء عملية TEVAR تحت التخدير العام، على الرغم من أن بعض المرضى المختارين قد يخضعون للإجراء بتخدير موضعي أو موضعي حسب حالتهم السريرية. يتكون الإجراء من عدة خطوات منسقة بعناية:

1. الوصول إلى الأوعية الدموية

يتم إجراء شق صغير في الفخذ للوصول إلى الشريان الفخذي. يتم إدخال سلك توجيهي ونظام قسطرة ويتم التقدم ببطء عبر الشريان نحو الشريان الأورطي الصدري.

2. الانتقال إلى الشريحة المريضة

باستخدام التنظير الفلوري عالي الدقة أو التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، يقوم الفريق الجراحي بتوجيه القسطرة بأمان إلى الموقع الدقيق لتمدد الأوعية الدموية أو التسلخ.

3. نشر طعم الدعامة

يتم ضغط طعم دعامة مصممة خصيصاً - وهي شبكة معدنية مغطاة بالقماش - داخل قسطرة التوصيل. وبمجرد وضعها بدقة، يتم تحرير الجهاز وتمدده ليتناسب مع جدران الأبهر.
وهذا يخلق قناة جديدة ومستقرة لتدفق الدم مع استبعاد المنطقة المريضة من الدورة الدموية.

4. التحقق بعد النشر

يقوم الفريق بإجراء التصوير النهائي للتأكد من ذلك:

• الوضع الصحيح للدعامة

• الإغلاق الكافي لتمدد الأوعية الدموية أو التسلخ

• غياب المضاعفات مثل التسرب الداخلي

تستغرق العملية بأكملها عادةً من ساعة إلى ساعتين أو ساعتين.

فوائد تقنية TEVAR مقارنة بالجراحة المفتوحة

تقدم تقنية TEVAR العديد من المزايا الرئيسية:

1. النهج الباضع بالحد الأدنى من التدخل الجراحي

لا يتطلب الأمر إجراء شق كبير في الصدر أو نشر الأضلاع أو مجازة قلبية رئوية.

2. تعافي أسرع

عادةً ما يمكث المرضى في المستشفى بضعة أيام فقط ويعودون إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون أسابيع.

3. تقليل مخاطر المضاعفات

بالمقارنة مع الجراحة المفتوحة، يقلل TEVAR من خطر الإصابة بـ

• التهابات الجروح

• النزيف الشديد

• مضاعفات الجهاز التنفسي

• التهوية الميكانيكية المطولة

• الشلل الناجم عن إصابة الحبل الشوكي (نسبة حدوثه أقل مع التخطيط السليم)

4. مناسبة للمرضى ذوي الخطورة العالية

غالبًا ما يتحمل المرضى المسنون أو أولئك الذين يعانون من أمراض قلبية أو رئوية أو استقلابية مصاحبة أمراض القلب أو الرئة أو التمثيل الغذائي بشكل أفضل بكثير من الإصلاح المفتوح.

من هو المرشح لـ TEVAR؟

يوصى باستخدام تقنية TEVAR للمرضى الذين يعانون من:

• تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري بحجم كبير (عادةً >5.5-6 سم)

• تمدد الأوعية الدموية سريع التمدد

• تشققات الأبهر من النوع B

• تشققات معقدة (سوء الانصباب، والألم المستمر، وخطر التمزق)

• تسلخ الأبهر الرضحي

• قرحات مخترقة أو أورام دموية داخل الجسم في حالات محددة

المرضى غير المثاليين لـ TEVAR

قد لا يكون بعض الأفراد مرشحين مناسبين، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من:

• مرض شديد في الشريان الحرقفي أو الفخذي يمنع الوصول إلى القسطرة

• تشريح الأبهر المعقد للغاية

• اضطرابات النسيج الضام (مثل متلازمة مارفان) حيث توفر الجراحة المفتوحة متانة أفضل على المدى الطويل

في مثل هذه الحالات، يقوم فريق القلب والأوعية الدموية في ميديكال بوينت بإجراء تقييمات شاملة لتحديد النهج الأكثر أماناً وفعالية.

التعافي بعد إجراء عملية الشفاء بعد استئصال الشريان التاجي الأنفي

التعافي أسهل وأسرع بكثير مقارنة بالجراحة المفتوحة.

الإقامة في المستشفى

يبقى معظم المرضى في المستشفى لمدة تتراوح بين 2 و4 أيام للمراقبة:

• ضغط الدم

• وظائف الكلى

• دوران الأطراف

• تروية الحبل الشوكي

أعراض ما بعد الجراحة

قد تشمل الآثار الجانبية الخفيفة ما يلي:

• الإرهاق

• وجع الفخذ

• حمى منخفضة الدرجة

• تغيرات ضغط الدم العابرة

وعادةً ما يتم حلها في غضون أيام.

تصوير المتابعة

المراقبة المنتظمة ضرورية. يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب للأوعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي:

• قبل الخروج من المستشفى

• في شهر واحد

• في عمر 6 أشهر

• سنويًا بعد ذلك

تتحقق هذه الفحوصات من

• ثبات طعم الدعامة

• إعادة تشكيل الأبهر

• إندولكس

• التغيرات في قطر الأبهر

نمط الحياة والإدارة طويلة الأمد

تشمل حماية القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل ما يلي:

• التحكم الصارم في ضغط الدم

• الإقلاع عن التدخين

• إدارة الكوليسترول

• تجنب رفع الأحمال الثقيلة

• المتابعة المنتظمة لأمراض القلب

المخاطر والمضاعفات المحتملة

على الرغم من أن تقنية TEVAR آمنة بشكل عام، إلا أن المضاعفات المحتملة تشمل:

• إندولياك: تدفق الدم المستمر خارج طعم الدعامة

• مضاعفات موقع الوصول: ورم دموي أو تمدد الأوعية الدموية الكاذب في الأربية

• إقفار الحبل الشوكي: نادر الحدوث، ويمكن الوقاية منه بالتخطيط الدقيق

• هجرة الدعامة أو التواءها

• إجهاد الكلى الناتج عن صبغة التباين

في مستشفى ميديكال بوينت الطبي، يقلل التصوير المتقدم والتخطيط الفردي بشكل كبير من معدلات المضاعفات.

لماذا تختار مستشفى ميديكال بوينت لإجراء عملية استئصال الأوعية الدموية عن طريق الحقن بالأنف والأذن والحنجرة (TEVAR)؟

يوفر مستشفى ميديكال بوينت نهجاً شاملاً ومتعدد التخصصات لعلاج أمراض الشريان الأورطي، بما في ذلك:

• غرف عمليات هجينة حديثة ومتطورة

• جراحي القلب والأوعية الدموية ذوي الخبرة وأخصائيي الأشعة التداخلية

• أنظمة التصوير المتقدمة (التصوير المقطعي المحوسب، القسطرة الوريدية المقطعية (CT)، القسطرة الوريدية الوريدية المغناطيسية، رسم الخرائط الاندماجية ثلاثية الأبعاد)

• تقنية الطعوم الوعائية الداخلية للأوعية الدموية المعترف بها دولياً

• المراقبة المكثفة بعد العملية الجراحية

• برامج متابعة مخصصة طويلة الأجل

يتلقى المرضى خطط علاجية مصممة خصيصاً لتحقيق أقصى درجات الأمان والشفاء السريع واستقرار الأوعية الدموية على المدى الطويل.

الخاتمة

إن TEVAR هو إجراء جراحي طفيف التوغل منقذ للحياة أحدث تحولاً في علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري وتسلخات الشريان الأورطي والإصابات الرضحية. من خلال تجنب جراحة الصدر المفتوح، يقلل TEVAR بشكل كبير من مخاطر المريض ويسرّع من تعافيه مع توفير متانة ممتازة على المدى الطويل.

في مستشفى ميديكال بوينت، يتم إجراء كل عملية TEVAR في مستشفى ميديكال بوينت على يد فريق متخصص في القلب والأوعية الدموية يدمج بين التصوير المتقدم والتقنيات الجراحية القائمة على الأدلة والرعاية التي تركز على المريض. بالنسبة للأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض الشريان الأورطي، تمثل عملية TEVAR أحد أكثر خيارات العلاج المتاحة اليوم أماناً وفعالية وابتكاراً.